消化性溃直疡诊治进展.pptVIP

* * 临床表现clinical situation Symptoms: Epigastric pain … * * 多数PU引起的上腹痛有以下一些特点：①? 慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十 几年。② 发作呈周期性，与缓解期相互交替。缓解期 长短不一：几周——几年。发作有季节性， 秋冬和冬春之交多发，精神因素或服NSAID 可诱发。③ 发作时上腹痛呈节律性。本病的临床表现不一，部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。  临床表现 * * 一、症状(symptom) 上腹痛，可被抗酸药或进食所缓解。 腹通的节律性： DU患者早餐后1～3小时开始出现上腹痛，午餐才缓解，食后2～4小时又痛；约半数有午夜痛，患者常被痛醒。GU患者的腹痛约在餐后1／2～1小时出现，至下次餐前自行消失。午夜痛不如DU多见。 临床表现 * * 疼痛原因： 溃疡与周围组织的炎性病变，对胃酸的痛阈降低 局部肌张力的增高或痉挛 胃酸刺激溃疡面的神经末梢 * * 疼痛性质： 饥饿样不适感、钝痛、胀痛、灼痛（烧心）或剧痛 疼痛部位： GU—剑突下正中或偏左 DU—上腹正中或偏右 * * 疼痛的节律性： DU：进食→疼痛缓解→疼痛 （多为空腹痛、可伴有夜间疼痛） GU：进食→疼痛→缓解