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三维超声及二维超声在胎儿畸形检查中应用 【摘要】目的探讨三维超声与二维超声检查产前胎 儿畸形的临床诊断价值。方法2010^2011年我院门诊及住 院超声检查1105位孕妇进行产前超声检查，采用三维超声 和二维超声联合筛查胎儿是否存在畸形。结果 检出35例 胎儿畸形中，均经引产后证实，且无一例漏诊。三维超声的 检出率为98%o结论二维超声及三维超声在观察胎儿畸形 上各有其临床价值和优势，我们需综合分析评价，以做出正 确的判断。产前三维超声诊断胎儿畸形，对预后的判断及优 生优育有重要的临床价值。 【关键词】 超声检查；三维超声；二维超声；胎儿畸形 近年来，计算机技术突飞猛进的发展，对超声医学诊断 技术的提高起到了关键的作用，三维超声诊断技术更是在超 声诊断中开辟了一个新的领域。三维超声是一项新技术，可 以观察解剖和病理情况，增加医生对患者的解剖学的理解， 计算机技术的发展使容积数据的获取、分析和显示在数秒钟 内完成，为快速诊断和治疗提供机会。 胎儿畸形的观察是妊娠时超声检查的一项重要内容，二 维超声在产科领域的广泛使用大大提高了胎儿畸形的产前 检出率，随着超声分辨率的提高及操作人员的技术成熟，对 胎儿唇、瓠裂及面部畸形的诊断率也大大提高。但由于受胎 位及肢体等因素影响，使常规二维超声难以显示部分胎儿面 部结构，例如，嘴唇结构。与二维成像相比，三维超声成像 技术能够提高丰富的立体空间信息，弥补二维成像的不足。 三维超声是通过对连续获取三维重建图像的平行计算， 获得观察不同的动态立体图像，进行三维扫描时，探头可以 移动，以对观察目标进行跟踪，有利于大体积的观察。实现 以多个立体帧三维成像，从而把运动图像的伪象减到最小， 随着超声三维成像技术日益成熟，以其独特的展示角度，已 广泛应用于妊娠早期的检查中。 我院自2010^2011年对我院门诊及住院1105例孕妇进 行三维超声与二维超声检查与对比分析，现报告如下。 1资料与方法 1 1临床资料 1105例均来自我院妇产科门诊及住院的孕妇，孕周 18~42周，平均33 5周，年龄22?44岁。 1 2方法 所有孕妇均先用二维超声常规扫查测量胎儿，发现感兴 部位后再用三维容积探头对其进行三维重建，取得较满意图 像，实时三维超声，三维容积探头，频率3 5?5 0 mHz, 仪器调整至胎儿条件最佳状态，孕妇仰卧位或侧卧位，探头 经腹部横切、纵切及斜方向扫查，仔细观察胎儿外形及内部 结构，并注意胎盘和羊水情况，系统自动采集三维数据方法 并进行三维重建。为保证三维成像质量，应做到：①必须有 良好的二维切面图像为基础。②尽量增加感兴趣区，即胎儿 颜面部前方羊水量，必要时让孕妇走动或变换体位满足要 求。③容积探头体积大，笨重，程序启动时，应避免探头移 动，必须放稳。④注意对感兴趣区的定位必须准确。 三维超声成像能提供更丰富的诊断信息，显示直观立体 图像，对颜面部、肢体畸形的诊断更准确，可弥补二维超声 不 足，两者联合可提高胎儿畸形准确率，它包括整个孕期 胚胎至胎儿及其附属物的生长监测和一场诊断，由于超声对 母体及胎儿均无明显损害，其检查方法简便易行，诊断迅速, 已经为当前诊断中不可缺少的手段之一。 2结果 1105例患者中有892例患者采用二维超声检查重建面部 较满意，产前经二维超声发现感兴趣部位再用三维彩超检查 发现胎儿结构畸形者35例，均经分娩或引产证实，其中复 杂畸形6例，均为3种以上畸形。包括：胎儿全身水肿、肾 积水2例，腹裂1例，十二直肠闭锁1例，肛门闭锁及脐疝 等。对所有畸形特点采用三维超声与二维超声检查所有胎儿 畸形对比其敏感性，针对胎儿及孕妇特殊问题进行特定目的 的检查。 3讨论 三维超声血流成像与声学造影相结合，能更好的显示胎 盘、脐带、胎儿内脏的血流灌注情况，帮助诊断有无胎盘梗 死及植入性胎盘。三维检查不仅可以显示胎儿面部组织器 官，如唇裂、无脑儿等，从多切面三个轴体立体的动态的观 察到胎儿畸形，真实显示胎儿畸形部位，利于诊断。 三维超声表面成像适于含液脏器或病变如膀胱、胆囊、 血管、囊肿等，或表面被液体包绕的组织结构的检查，羊膜 腔内的胎儿表面成像就是一良好的检查适应证。它有许多优 点，如图像整体、直观，信息量丰富，可以增强操作者信心, 任意角度通过三个面的旋转均可观察到感兴趣结构。对胎儿 面部畸形如唇裂、先天愚型的特殊面容、单鼻孔、独眼、外 生的血管瘤等的判断直观可靠，一目了然，即使孕妇及家属 也能识别。 总之，三维超声成像技术越来越受到产科临床的重视， 三维超声在诊断胎儿颅面部畸形、脊柱裂、四肢畸形、脐带 绕颈等方面比二维超声具有明显的优势，对二维超声起着重 要的辅助补充作用。已广泛应用于产前检查，三维超声能够 动态的显示器官表面的结构，立体，完整，多角度显示病变 形态并具有