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不同吸入氧浓度对剖宫产时母婴结局的影响研究 闻伟强 (太仓市中医院麻醉科 苏州 太仓215400) 【摘要】目的：分析探讨剖宫产过程中给产妇不同吸入杨浓度对于母婴结 局的影响。方法：选择我院2013年1月?2015年1月之间收治的在腰麻下实施 剖宫产手术的单胎足月产妇72例作为观察对象，釆用随机的方式将其分为A组、 B组各36例，A组产妇吸入空气、B组产妇吸入体积分数为30%的氧气。观察两 组产妇产程中心率、血压以及血氧饱和度的变化，对比两组新生儿在lmin和5min 时的Apgar评分、动脉氧分压等变化值，同时对新生儿的出生体重等进行检查研 究。结果：两组产妇的心率、血压值的差异较小，同时两组新生的出生体重之间 的差异也较小，通过统计学分析发现差异不具有统计学意义(P0.05)；两组新 牛儿在lmin和5min时的Apgar评分；B组新牛儿的脐带血乳酸值显著低于A组， 差异具有统计学意义(P0.05)o结论：对行剖宫产的产妇给予一定浓度的氧气 可以改善产妇和新生儿的氧合量，改善胎儿宫内窘迫的症状，所以在剖宫产期间 的要根据产妇的体征变化情况选择适宜的氧气浓度。 【关键词】吸入氧浓度；剖宫产；新生儿；Apgar评分 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2015) 28-0181-02 剖宫产是当前临床中重要的医疗手段⑴，是指行腹壁和子宫壁切口娩出胎 儿，尤其是对于高危妊娠产妇和难产的产妇具有非常高的应用价值。随着医学手 段的发展和麻醉方式的改善，剖宫产率升高的现象称为一种国际化的趋势，但是 上升的剖宫产率并没有带来围产儿的死亡率降低的现象，同时母婴近远期的并发 症却不断上升［2］。在剖宫产过程中对产妇给予一定浓度的氧气通常用于预防由 于产妇血氧饱和度的降低造成宫内窘迫现象的发牛，但是在产程中给予何种吸入 氧气浓度仍然存在较大的争议。木文通过对分组对照硏究，探讨不同吸入氧浓度 对于产妇和新生儿的影响，现将结果报告如下。 1 ?资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2013年1月?2015年1月之间收治的在腰麻下实施剖宫产手术的 单胎足月产妇72例作为观察对象，排除低血压的产妇，所有产妇均为宫内妊娠， 采用随机的方式将其分为A组、B组。A组产妇的年龄在21?37周岁之间，平 均年龄为(25?6plusmn;3?7)岁，产妇的孕周在38?42周之间，平均 (39.8plusmn;l?5)周；B组产妇的年龄在22?37周岁之间，平均年龄为 (26.5plusmn;3.9)岁，产妇的孕周在 37?42 周之间，平均(39.4plusmn;1.8) 周。对两组产妇的年龄和孕周等一般资料进行统计学份，发现组间的差异较小, 无统计学意义(P＞0.05)o 1.2方法 全部72例产妇在麻醉之前不给予药物，在进入手术室之后开放上指静脉， 然后使用天晴宇进行静脉滴注。采取左侧卧位进行麻醉，根据随机对照的原则, A组产妇吸入空气、B组产妇吸入体积分数为30%的氧气。新生儿在出生之后立 刻在新生儿段和进胎盘段将脐带夹住，应用肝素化的注射器抽取脐带血送检，在 胎儿娩出之后即对其进行Apgar评分，对其出生状况进行评估。血气分析仪选择 为美国i?STAT血气分析仪。血气分析方法：要求患者采取卧位并配合医护人员的 操作，探知产妇的脉搏并选择穿刺点，使用采血注射器抽取吸氧，胎儿娩出过程 中以产妇的动脉血以及新生儿发出啼哭之前的脐静脉血和动脉血，应用肝素抗诉 抗凝，去少量血氧进行分析。用水轻轻揉针管，充分混合管中的液体并将气泡排 除，打开血气分析仪的进样口，将血氧推进，并设置好参数指标。 1.3观察指标 观察和两组产妇在麻醉前、麻醉后5min＞麻醉后15min＞胎儿娩岀吋和胎 儿娩出之后5min的心率、血压以及血氧饱和度等指标；对比分析量组新生儿在 出生后lmin和5min的Apgar评分、脐带血血清的乳酸值、动脉血氧分压状况等。 1.4统计学分析 本研究中的相关数据均录入到SPSS17.0软件实施数据处理计量资料采用均 数plusmn;标准差的形式表现，比较采用t值检验，以P0.05代表组间的差异 结果具有统计学意义。 2 ?结果 2.1两组产妇的心率、血压的对比 通过分析对比，发现A组产妇在麻醉前、麻醉后5min以及15min 胎儿 娩出过程中以及胎儿娩出后5min的心率分别为(82.4plusmn;8.3) (92.0plusmn;20.5)、(92.7plusmn;20.2)、(86.3plusmn;15.2)和 (84.3plusmn;15.1)； B 组为(81.5plusmn;9.2)、(89.4plusmn;16.2)、 (93.4plusmn;20.6)、(85.8plusmn;12.7)和(83.6p