高尿酸血症(因痛风).pptVIP

高尿酸血症 （痛风） 一、概论 是由于嘌呤代谢障碍，尿酸增高伴组织损伤的一组疾病，可以是遗传性或后天获得。约80%的高尿酸血症者可终生无症状，称为无症状高尿酸血症。少部分可发展成临床痛风。 临床特点：高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现尿酸结石和痛风性肾实质性病变。 二、发病机制 痛风的直接原因是高尿酸血症。当体液的pH值为7.4时血中的尿酸的溶解度0.38mmol/L，超过此值将因为过饱和而出现尿酸盐结晶析出，痛风的关节病变、肾脏损伤以及痛风石都与尿酸盐的沉积有关。 尿酸生成增多 尿酸是人类嘌呤分解的最终产物，来源有内源性和外源性之分，外源性尿酸来源于食物，占体内尿酸来源20％；内源性尿酸源于体内氨基酸、磷酸核糖及核酸分解代谢，占体内尿酸来源80％。约10%原发性高尿酸血症是尿酸生成增多所致。其中，嘌呤代谢中酶的缺乏是尿酸生成增多主要原因，如葡萄糖-６-磷酸酶缺乏，使糖原不能分解成葡萄糖，戊糖分解增加，尿酸合成增加 。 骨髓、淋巴增生性疾病，如白血病、淋巴瘤等，细胞分裂增殖过盛，核酸分解增多，产生大量尿酸；尤其在化疗、放疗后，瘤细胞破坏增加，更易使血尿酸急剧升高 尿酸排泄减少 约90%原发性高尿酸血症是尿酸排泄减少所致。肾小球滤过的尿酸约98％被近曲小管重吸收，再分泌。当