结、直肠个癌护理.ppt

护 理 Nursing 护理评估 术前评估 健康史:年龄、性别、生活饮食习惯、既往患病情况，手术史，家族史等。 身体状况:有无大便习惯、大便性状改变；有无腹部肿块、腹痛、肠鸣亢进；有无贫血、消瘦、乏力、低热、恶病质等；辅助检查结果。 心理-社会状况:病人及家属对相关疾病的认识，对康复知识的了解及心理反应。 术后评估 麻醉方式、手术方式、术中情况、术后恢复情况、并发症及术后情况。 护理问题 焦虑:与对癌症、手术的恐惧及对结肠造口影响生活、工作的忧虑有关。 营养失调：低于机体需要量 与癌肿消耗、手术创伤、化疗反应有关。 自我形象紊乱:与结肠造口后排便方式的改变有关。 知识缺乏:缺乏疾病的有关知识及术前准备和结肠造口的护理知识。 潜在并发症:排尿排便异常，切口感染、吻合口瘘、出血、造口缺血坏死或狭窄及造口周围皮炎等。 护理目标 病人焦虑缓解或减轻。 病人营养状况得以维持。 病人了解疾病、手术及康复的相关知识。 病人能自理或自理能力提高。 病人能适应自我形象的变化。 术后并发症能得到预防或及时发现和处理。 护理措施 术前护理 心理护理: 针对性的心理护理，缓解焦虑、恐惧 加强营养: 高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食。贫血、低蛋白血症应输血。 肠道准备: 传统肠道准备法 全肠道灌洗法 口服甘露醇肠道准备法 阴道冲洗: 肿瘤侵犯阴道后壁，术前3天每晚冲洗阴道。 术日晨放置胃管和留置导尿管: 传统肠道准备法 控制饮食:术前3天少渣半流饮食，术前2日流质。 清洁肠道:术前3天番泻叶6g泡茶饮用或术前2天硫酸镁15～20g或蓖麻30ml，每日上午1次。术前2天晚用1%～2%肥皂水灌肠1次，术前1日晚清洁灌肠。 药物使用:口服肠道制菌剂，卡那霉素1.0bid、甲硝唑0.4qid ，同时补充VitK。 全肠道灌洗法 术前12～14小时口服37℃等渗平衡电解质液(由氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾配制)，引起容量性腹泻。灌洗全程3～4小时，灌洗液量不少于6000ml。灌洗液中可加抗生素。 年老体弱、心肾等器官功能障碍、肠梗阻者，不宜使用 。 口服甘露醇肠道准备法 术前1日午餐后0.5～2小时内口服5%～10%甘露醇1500ml，起到有效腹泻而达到清洁肠道的效果。 此法可不改变病人饮食或术前2日进少渣半流质。 年老体弱、心肾功能不全者禁用。 直肠癌实用肠道准备 术前少渣半流质或流质饮食， 术前一天50%MgSO430~50ml口服， 卡那霉素1.0、红霉素0.5、甲硝唑0.4 qid×1~2天， 术前一天下午口服20%甘露醇250ml或便塞停8mg， 间断饮水1000~2000ml，否则输液。 目前主张不灌肠。 护理措施 术后护理 体位:病情平稳后，半卧位。 饮食: 2～3天后肠蠕动恢复或结肠造口开放后可进食:流质→半流质→术后1周少渣饮食→2周普食 病情观察:测血压、脉搏、呼吸，30min 一次，平稳后延长间隔时间。 留置导尿护理:保持通畅、观察记录、尿道口护理每天2次、拔管前夹管4～6小时开放以训练膀胱。留置2周。 护理措施 引流管护理:保持引流通畅，妥善固定；观察引流液颜色、量、质。胃肠减压，48～72h 拔；骶前引流管，5～7天拔；保留导尿管，2周左右拔。 结肠造口的护理（后祥述） 预防和处理并发症: 切口感染:用抗生素，保持切口周围清洁、干燥，会阴部切口于术后4～7天坐浴，每日2次。观察体温和切口，感染后开放引流。 吻合口瘘:术后7～10天不灌肠，瘘时盆腔持续滴注、吸引, 同时肠外营养。瘘口大可横结肠造口。 结肠造口的护理 造口开放前: 用凡士林或生理盐水纱布外敷造口，外层渗湿及时更换。注意观察有无肠段回缩、出血、坏死。 造口开放: 一般于术后2～3天，肠蠕动恢复后开放。 保护腹壁切口: 造口开放，取造口侧卧位，用塑料薄膜隔开造口与腹壁切口。 保护造口周围皮肤: 保持造口周围皮肤清洁、干燥，用中性皂液或洗必泰清洁造口周围皮肤，再涂氧化锌软膏；观察造口周围有无红、肿、破溃。 结肠造口的护理 正确使用造口袋: 选择袋口合适的造口袋； 造口袋内充满1/3排泄物时，应及时更换； 使用一次性造口袋，或备3～4个造口袋用于更换。换下造口袋洗涤后洗必泰浸泡、擦干、晾干。 饮食指导: 注意饮食卫生，避免产气或刺激性食物，避免引起便秘的食物。 结肠造口的护理 造口并发症的观察与预防 造口狭窄:造口拆线后每日扩肛1 次； 肠梗阻:观察有无肠梗阻表现； 便秘:术后1周后，下床活动，锻炼定时排便习惯。进食后3～4天未排便，可用导尿管插入不超过10cm，用液体石蜡或肥皂水灌肠。 结肠造口的护理 帮助病人及家属正视并参与造口的护理 鼓励说出对造口的感觉，促使病人以接受的态度处理造口，避免厌恶情绪。 护理中注意保护隐私和