中国儿科肠内肠外营养支持临床应用方案指南.pdfVIP

436· 20 年 月第48卷第 6期 ChinJPediatr，June2010。Vo1．48。No．6 ． 标 准 ．方 案 ．指 南 ． 中国儿科肠 内肠外营养支持临床应用指南 中华医学会肠外肠 内营养学分会儿科协作组 一 、指南制订背景 自2008年初以来 ，中华医学会肠外肠内营养学分会儿 表2 牛津推荐意见分类 (OCEBM) 科协作组、中华医学会儿科学分会、中华医学会小儿外科学 分会，共同着手起草了 《中国儿科肠外肠 内营养支持临床应 用指南》，为我国儿科患者的临床营养支持提供指导性意见。 对于新生儿人群的临床营养支持建议见中国新生儿营养支 持临床应用指南。 二、指南制订方法 主要参照世 界卫生组织 《WHO指南编写指南》和 AGREE协 作 网 (AppraisalofGuideline Research and Evaluation)的临床指南编写方法。电子数据库检索策略条 件见表 1。另外 ，还检索已出版国内外儿科治疗 、营养支持 临床指南 、临床应用手册。 表1 证据检索情况 快速，适应医护人员繁忙工作 的需要，于患儿入院时完成。 检索时限 1998年 1月 1日至2007年 12月31目 目前为止，基本和常用的营养筛查指标还是测量体重、身高 语言 英语，汉语 及其变化 (表 3)。 数据库 二级文献数据库：GuidelineClearingHouse， CochraneL~brarr 1．年龄别体重 (weight-ofr—age)：是反映近、远期营养状 一 级文献数据厍 ：PubMed，EMBASE，中国生 物医学文献数据库 况的敏感指标。年龄 的体重 -2SD或 P3提示能量和营养 文献出版类型 安全性 ：系统评价，Meta一分析，随机对照研 素供给不足。 究，群体或队列观察研究，指南，不 良反应报告，共识意见 2．年龄别身高(height—ofr—age)：身高增长缓慢或停滞则 有效性 ：系统评价，Meta一分析，随机对照研 反映有较长时间的营养亏空存在。年龄的身高 -2SD或 P3 究，群体或队列观察研究 ，指南，病 例报告，共识意见 提示生长落后或身材矮小。 主要检索词 Parenteralnutrition，enteralnutrition，肠外营 3．身高别体重 (weight—ofr—height)：即身高的标准体重 ， 养，肠 内营养，各学科结合相关领域进一步 确定检索词 其优点是不依赖于年龄。-2SD或P3提示营养低下即 “消 瘦”，可能是急性饥饿或长期摄入不足造成的。 本指南采用牛津循证 医学 中心 (OxfordCentrefor 表3 三种评价指标的营养不 良分级标准 (中位数百分比) Evidence．basedMedicine，OCEBM)分级系统(表2)。 第一部分 儿科营养评估 儿科患者的营养状况与疾病的进展与预后有极其密切 的相关性。因此，常规开展入院时营养筛查 ，能够及时发现 注 ：Nutritionelevaluation and treatment．Peditric nutrition 营养不良和营