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不同类型房颤患者超敏c—反应蛋白水平比 较和意义 【摘要】目的研究阵发性房颤，持续性房颤和永 久性房颤患者超敏C反应蛋白(high sensitive C Reactive Protein, hs-CRP)水平变化，探讨炎症反应对心房颤动的 影响。方法比较阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤患 者同对照组hs-CRP水平的变化。结果 各房颤组血清hs-CRP 浓度明显高于对照组(P0.05)。结论房颤组与对照组相比 房颤患者hs-CRP增高，且持续性和永久性房颤均高于阵发 性房颤，表明炎症反应在房颤的发生中起重要作用。 【关键词】心房颤动；超敏c-反应蛋白 心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常之一，大多数 发生于器质性心脏病患者，少数发生在无心脏病变基础者， 称为孤立性房颤。房颤确切的发病机制仍不清楚，炎症因素 作为发病机制之一已引起人们的重视［1］。超敏C反应蛋白 (hs-CRP)是目前最有价值的急性时相反应蛋白，它的升高 可以提示许多炎症事件的发生，长久以来被广泛应用于感染性疾病的诊断及监测。近年研究发现，hs-CRP不仅是全身炎 症和冠心病的危险因素的标记物，而且可以预测房颤的发生 和持续，所以hs-CRP这个极其灵敏的炎症指标在各类心血 管疾病中得到了广泛的应用。本文入选河南省胸科医院各种 原因所致的房颤患者，以hs-CRP作为观察指标，以探讨其 在房颤中的作用和意义。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2012年1月至2012年8月门 诊及住院的患者。根据病史、心电图和动态心电图检查确诊 房颤的患者为实验组，无房颤的窦性心律患者为对照组。实 验组根据欧洲心血管病学会心律失常工作组（WGA-ESC）和 北美起搏与电生理学会（NASPE）联合组织建议的临床分类 方法，将实验组患者分为三亚组：阵发性房颤组（发作时间 7 d） 25例；永久性房颤组（复律失败或复律后24 h内有复 发的房颤，可以是房颤的首发表现或由反复发作的房颤发展 而来，对于持续时间较长、不适合复律或患者不愿意复律的 房颤也归于此类）15例。患者排除甲亢、妊娠，近2月内未 行手术，无感染性疾病。对照组33例。各组患者一般临床 资料情况见表lo 13.0软件包进行数据分析。P0. 05）o 3讨论 房颤是心血管内科最常见的心律失常之一，不仅影响患 者心功能，而且易发生血栓、栓塞并发症而致残，严重影响 了患者的生活质量。房颤在大于60岁的人群中发生率为2%? 4%。有研究证实，对房颤的病因研究中发现有炎症因素的参 与［2］。hs-CRP是组织炎症的标志，是在人体肝脏中合成的 一种典型的急性期反应蛋白，可活化单核细胞、粒细胞的CRP 受体，通过直接（浸润、聚集）或间接作用产生细胞因子， 如IL-6、肿瘤坏死因子等，诱发斑块破裂，在炎症和组织损 伤后6?12 h,血中hs-CRP浓度明显升高，具有较高的敏感 性、精确性，是局部炎症活动程度的反映，且几乎成正比关 系［3］。Chung等［4］研究发现，房颤患者hs-CRP水平显著高 于对照组，并且持续性房颤患者的hs-CRP水平高于阵发性 房颤患者。Aviles等［5］通过测量5806例人群hs-CRP基线 水平评估hs-CRP与心血管疾病的关系，随访7.8年，发现 hs-CRP水平不仅与房颤的发生有关，而且能预测患者未来发 生房颤的风险。 本研究发现房颤组及各亚组血清hs-CRP水平明显高于 对照组，推测房颤形成中可能有炎症因子参与。持续性时间 不同的房颤患者hs-CRP比较发现永久性、持续性房颤患者 hs-CRP高于阵发性房颤，但永久性、持续性房颤患者hs-CRP 差异无统计学意义，故由此认为hs-CRP增髙可能与本身有 关，且炎症的持续存在可能引起心房重塑，反过来又促进了 房颤呈持续性发作。阵发性房颤可能炎症浸润相对较轻，反 复发作也可能引起心房结构变化，成为持续性房颤形成的基 础，而持续性和永久性房颤可能在心房重塑的程度上差别不 大。 由上可知，血清hs-CRP水平增高反映的炎症状态可能促进房颤发生和发展，也就是说房颤的发生、发展可能与炎 症的存在有关。 参考文献 Watanabe T，Takeishi Y , Hirono 0 , et al. C-reactive protein elevation predicts the occurrence of at rial structural remodel ing in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Heart vellels, 2005, 20： 9-45. Fuster V Ryden LE, Asinger RW. ACC/AHA/ESC guidelines for the