新胰岛素的应杰用与护理.ppt

胰岛素的临床应用及护理 (一) 定义 糖尿病是由多遗传基因和环境因素引起机体胰岛素不足或胰岛素抵抗，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，最后使体内多系统、多脏器功能受损害的一种常见内分泌、代谢性疾病。 糖尿病发病率高，增长速度快，已成为全球流行病； 病机复杂，病程长，给社会与家庭带来沉重的经济负担； 并发症多，致残致死率高，已引起世界卫生组织高度关注。 加强糖尿病及其并发症防治是当前医学界研究的热点与难点。 糖尿病患者的死亡原因 (二) 诊断 １. 有糖尿病症状(三多一少)，并且任意一次 的血糖≧11.1毫摩尔/升 （随机血糖） ２. 空腹血糖≧7.0毫摩尔/升 ３.OGTT 2小时血糖≧11.1毫摩尔/升 在另一天重复检查，若仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。 (三) 分型 什么是胰岛素？ 糖尿病患者胰岛素分泌缺陷 血糖达标 空腹血糖和餐后血糖都要达标 控制血糖要全天候 血糖达标 糖尿病的晴雨表——糖化血红蛋白 建议每2~6个月测一次糖化血红蛋白 糖化血红蛋白达标值 ＜6.5% 血糖控制情况 谁来执行控制血糖的任务？－－胰腺β细胞 β 您患糖尿病后我的命运是怎样的？ β 糖尿病患者β细胞数量明显 少于 正常人 ?细胞功能的下降导致口服降糖药的失效 哪些糖尿病病人需要使用胰岛素? 1型糖尿病:终身使用胰岛素 妊娠期及哺乳期糖尿病:全部使用胰岛素 特殊类型糖尿病:肝肾功能损害,大手术,严重感染等应激状态, 急性并发症:糖尿病酮症昏迷,高渗性昏迷 胰岛素的发现——1923年诺贝尔生理学和医学奖 胰岛素的发展史 胰岛素类似物比人胰岛素更优越 预混胰岛素的剂型 诺和锐?30与人胰岛素30R的作用时间 其实，胰岛素治疗…… 胰岛素治疗是糖尿病自然病程中的必然经历 胰岛素可以让你的血糖控制得更好，减少或延缓糖尿病并发症 随着科学发展，目前的胰岛素注射装置简单、方便、仿若无痛，剂型更加安全，足以解决对注射的顾虑 胰岛素的注射方法 1 一次性胰岛素专用注射器注射法（以胰岛素单位为刻度，禁止使用普通注射器！） 耐用型胰岛素注射法（诺和笔） 胰岛素泵注射法 笔芯胰岛素已用尽，一时领取不到怎么办？ 耐用型胰岛素注射系统 1985年，诺和笔?研发成功！ 耐用型胰岛素注射系统改变了胰岛素注射方式 耐用型胰岛素注射系统 应用诺和笔?配合诺和针头?进行治疗，能够： 减小注射疼痛感 大大简化了注射过程 提高了患者的治疗依从性 极大改善了患者的生活质量 诺和笔? 4－－诺和笔?家族的最新成员! 确保笔芯更换环节的准确性！ 更清楚剂量调节视窗更大 读数更清晰 众多人性化改进使诺和笔? 4更加易学易用 胰岛素的注射要点 1 正确的胰岛素注射应是：皮下注射 这是吸收胰岛素的最佳部位。 注射过深至肌肉层，加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定。 注射过浅至表皮层，影响胰岛素的吸收，并且可导致胰岛素渗出、局部疼痛或免疫反应。 胰胰岛素的注射要点 2 操作要点 胰岛素的注射要点 3 操作注意事项： 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 用酒精消毒,应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤 使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或45°角，快速地插入皮下层进行注射 胰岛素的注射部位 1 部位选择：腹部、大腿外侧、手臂外侧四分之一和臀部，不要在肚脐周围5cm内注射胰岛素。 2 尽量避免在运动的手或腿上注射胰岛素，避免因运动使胰岛素吸收增快而造成低血糖。 3注意观察局部皮肤情况。 胰岛素注射部位的选择 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快 的部位是在腹部 1 不同注射部位间的轮换 （腹部，手臂，大腿，臀部） 2 同一注射部位内的区域轮换 （同一部位不同注射点） 同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注 射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 胰岛素的注射时间 1．根椐不同胰岛素的起作用时间 人胰岛素（诺和灵类）：餐前30分钟 胰岛素类似物（诺和锐）：餐前15分钟 2．注射后及时进食，防止出现低血糖 见饭打针！！！ 诺和笔的注射流程（掌握