不同血液透析方式和腹膜透析对尿毒症皮肤瘙痒疗效.docxVIP

不同血液透析方式和腹膜透析对尿毒症皮 肤瘙痒疗效 【摘要】目的比较血液透析(HD)、血液透析联合 血液透析滤过(HD+HDF)及腹膜透析(PD)对尿毒症患者皮 肤瘙痒症的疗效，探讨治疗尿毒症瘙痒症合适的透析方式。 方法选择符合入选标准初发透析患者56例，其中HD为19 例、HD+HDF为17例、PD为20例，分别于首次透析前及透 析第4、8周后记录皮肤瘙痒临床症状评分，检测血B2微 球蛋白(B2-MG)及全段甲状旁腺素(iPTH), 8周后观察患 者皮肤瘙痒症疗效情况，对各组数据进行统计分析。评估3 种透析方式对患者瘙痒症的疗效。结果(1) 3组患者首次 透析前的年龄、平均动脉压(MAP)、血肌肝(Cr)、血白蛋 白(Alb)、血红蛋白(Hb)及iPTH、3 2-MG等临床参数比 较差异无统计学意义(P〉0.05) o (2)与本组首次透析前 比较，HD组透析4、8周后的B2-MG、iPTH差异无统计学意 义(P0. 05 ) ； HD+HDF组透析4周后B 2-MG水平由 (17. 15±4. 27) mg/L 降为(14. 92±3. 76) mg/L (t=1.616, P=0. 126 ), iPTH 水平由( 827. 81 ±227. 43 ) ng/L 降为 (703. 72±212. 26)ng/L(t=l. 646, P=0. 119), 8 周后 B 2-MG 水平降为(12.21±3.27) mg/L (t=3. 787, P=0. 002), iPTH 水平降为(598. 69±184. 47) ng/L (t=3. 229, P=0. 0053)； PD组透析4周后3 2-MG水平由(16. 08土3?47)mg/L降为 (14.21±4.01) mg/L (t二 1.577, P二0.131), iPTH 水平由 (817. 33±213. 67) ng/L 降为(692. 29±214? 54 ) ng/L (t二 1. 847,P二0. 080),8 周后 B 2-MG水平降为(11. 90±2. 89) mg/L(t=4. 140, P=0. 000), iPTH 水平降为(567. 22±156. 32) ng/L(t=4. 225, P=0. 000)o8 周后,HD+HDF 组及 PD 组 B 2-MG、 iPTH水平明显低于HD组(P0. 05)o与本组首次透析前比较, HD组透析4周后瘙痒评分由( 22.05±3.98)分变为 (21.75±4. 37)分(t 二0.221, P二0. 827 ), 8 周后变为 (23. 78±5. 58)分(t=l. 100, P二0.286)； HD+HDF 组透析 4 周后瘙痒评分由(19. 94±4. 81)分降为(15. 91±4. 03)分 (t=2. 648 , P二 0.018), 8 周后降为(12. 04±4, 74)分 (t=4. 823 , P=0. 000 )； PD组透析4周后瘙痒评分由 (20. 15±4. 91)分降为(14. 35±3.42)分(t二4. 335 , P二0. 000),8 周后降为(10. 37±3. 35)分(t二7. 358,P二0. 000)； 8周后，HD+HDF组及PD组瘙痒评分明显低于HD组(P0. 05). There were significant changes in the levels of plasma B 2 -MG and iPTH 8 weeks after the beginning of dialysis (all P0.05) . There were no significant changes in the levels of plasma B 2 -MG and iPTH 4 weeks and 8 weeks after the beg inning of dialysis in HD group ( all P0. . 05) . There were significant changes in the scores of pruritus 4 weeks and 8 weeks after the beginning of dialysis in PD group and 8 weeks after the beginning of dialysis in HDF group (all P0? 05)? The remission rate of itching was 65. 0% (13/20 cases) in PD group, 58. 8% (10/17 cases) in HDF group, and 21.1% (4/19 cas