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中药三黄液用于I期压疮的效果观察 白丽红(北京中医药大学附属护国寺中医医院100034) 【摘 要】目的 探讨中药三黄液治疗老年患者I期压疮的效果。方法 将106 例(112处)压疮病人随机分为两组，除常规护理外，观察组给予三黄液外涂，每 2小时1次，每日4?6次；对照组使用压疮局部减压，去除诱发因素、改善 患者营养状况等传统的压疮治疗方法。观察两组治愈率、有效率和压疮愈合时间。 结果 治疗前两组病例的病种、平均年龄、性别比较无显著性差异，两组病例的 压疮面积、部位比较无显著差异(P0.1)o但治疗后两组压疮疗效存在显著性 差异(PV0.01),两组压疮创面治愈天数存在显著性差异(P0.01)观察组压疮治 疗有效率(98.3 %)高于对照组(77.8 %),且观察组压疮治愈所需时间也比对照组短, 差异有显著意义(P lt;0.05)o结论 使用三黄液治疗老年患者I期压疮能加快局 部血液循环，使受压组织迅速恢复正常，缩短压疮治疗时间，提高了治疗效果。 【关键词】三黄液；I期压疮；护理 压疮：中医称之为“席疮”，因久着席褥牛疱而得名。祖国医学认为： 压疮是由于气血流行不畅所致局部受压后，经络不通、气滞血淤、肌肤、皮肉、 筋脉失于温煦濡养而成。压疮是临床上常见的并发症之一，据不完全统计，住院 病人的发生率为5.1?32.1%⑴。老年人皮下脂肪和水分较少，再生修复能力低 下，并且病程长，多伴有内科疾病，全身情况差，病情复杂。大而深的重度压疮 患者常发生营养不良、低蛋白血症、脓毒血症、恶液质，可成为致死原因［2］。 因此预防压疮的形成要从1期压疮(淤血红润期)开始。在压疮的初期，受压部 位出现暂时性血液循环障碍，组织缺氧，小动脉反应性扩张，局部充血，皮肤出 现红、肿、热、麻木或有触痛，压力持续30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。 此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮 的发展。通过我科对I期压疮的观察治疗，发现应用三黄液可有效治疗压疮并阻 止压疮的进展。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年3月?20口年9月我科使用三黄液治疗I期压疮患者 120例，因患者内科病情加重转院及死亡共计14例，实际可评价病例106例。 其中97例系院外带入，9例为院内不可避免发生。106例压疮病例共发生压疮 112处。观察组53例：男22例，女31例，平均年龄71+6.81岁；对照组53 例：男20例，女33例，平均年龄70.69+7.78岁。使用Norton评分为12?14 分，均属于压疮高风险。采用美国国家压疮协会(NPUAP, 1998)的压疮评估准 则，两组患者在年龄、性别、意识状态、活动情况、全身营养和压疮部位及犬小 等方面比较，差异无显著性意义，具有可比性。参照《中国疡科大全》诊断标准 [3], I期压疮患者106例(112)处，两组病例在诺顿评分及压疮面积、个人资 料等方面差异无显著意义(Pgt；0.05),具有可比性。其临床资料见表1。 表1两组患者一般临床资料比较(例) 性别 观察组(n=53) 对照组(n=53) 22 20 31 33 平均年龄（岁） 70.69+7.78 中风偏瘫 14 12 消渴 晚期肿瘤恶液质 10 骨折 其它内科病 17 表2两组患者压疮相关情况比较 组别 例数 压疮处数 部位分布 紙尾部 左、右骼脊 足跟 外踝 耳廓 肩胛 le;3.0times;3.0 3.0times;3.0le;8.0times;9.0 观察组 53 58 19 15 14 11 对照组 53 54 45 P gt; 0. 05 1.2方法 1.2.1对照组 采用传统的压疮治疗方法，建立翻身及皮肤交接记录，给予患者防压 疮气垫，防止压疮部位皮肤继续受压。 1.2.1.1评估风险因素 当患者皮肤出现1期压疮，首先评估患者的压疮风险因素，分析压疮发 生的原因。评估患者的皮肤受压状况、每日卧位、坐位的持续时间及患者的营养 状况、血白蛋白化验结果。评估患者的依从性。 1.2.1.2皮肤护理 ①调整患者皮肤的减压措施。如果压疮是由于局部皮肤受压吋间过长 所致，调整患者翻身的部位及间隔吋间，保证压疮部位不再受压。如发生在舐尾 部，将翻身部位调整为左、右侧翻身。②翻身角度为侧倾30deg;,翻身间隔吋 间调整为1 h 一次，因两部位轮流翻身比三部位翻身使受压部位减压的时间相对 缩短，因此需要增加翻身频率，以防止其他受压部位再发生压疮。③患者坐位吋， 应观察是否坐姿端正，防止身体下滑产生摩切力。为患者进行体位转移时应将患 者身体抬离床面，避免产生摩擦力。坐位及坐轮椅的患者，需指导他们每15? 30 min将身体向前后左右不同的部位倾斜，每个部位倾斜15秒钟，以达到受压 部位减压的作用。④避免局部皮肤受刺激，保持