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中西医结合应用于剖宫产术后180例疗效观察 【摘要】目的：评价中西医结合应用加味生化汤在 促进剖宫产术后恢复中的应用价值。方法：选取2010-2012 年笔者所在医院收治的360例剖宫产术后患者，采用随机数 字表法将其分为治疗组与对照组，各180例。对照组术后应 用抗生素、缩宫素常规治疗；治疗组在应用对照组治疗的基 础上加用中药加味生化汤治疗。观察两组治疗后的临床疗 效。结果：治疗组宫腔积血、产后宫缩痛、产后发热、恶露 不绝、晚期产后出血发生情况均低于对照组，差异有统计学 意义(P0. 05),具有可比性。所有患者治疗过程中均能按规 定服药。 1. 2方法 所有产妇剖宫产术术中胎儿娩出后均给予缩宫素注射 液10 U子宫体注射、20 U静脉滴注，并常规预防性使用抗 生素；剖宫产术中胎盘娩出后均常规使用干纱条清擦宫腔， 坚决杜绝胎盘、胎膜残留等对产妇术后造成影响。对照组剖 宫产术后给予缩宫素注射液20 U静脉滴注，1次/d，共3? 4 d；预防感染使用头胞曲松注射液静脉滴注，1次/ d,共 3?4 do治疗组在对照组治疗基础上，在术后第2天即开始 给予加味生化汤口服。药物组成：当归24 川苇10 g. 甘草3 g＞炮姜5 g、熟地10 g、红花6 g、桃仁6 g,日 剂，酌加黄酒同煎，煎后取汁150?200 ml,分早晚两次服 用，共5?7 do 1. 3观察指标 治疗后观察并记录两组患者宫腔积血、产后恶露、产后 发热、产后宫缩痛、晚期产后出血发生情况。 1.4统计学处理 所得数据采用SPSS 11.5统计学软件进行处理，计量资 料以(x土s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验， P产后3周 治疗组(n=180) 146* 30* 4* 0* 对照组(n=180) 78 68 27 7 *与对照组比较，P 生化汤一方出自《傅青主女 科》。此方专用于治疗产后病诸证，有些地区民间甚至习惯 性的把生化汤作为产后常规、必服之剂。《傅青主女科》卷 上记载：‘此症勿拒古文，妄用苏木、蓬、棱，以轻人命。 其一应散血方、破血药，俱禁用。虽山楂性缓，亦能害命， 不可擅用，惟生化汤系血块圣药也”。名医张秉成的《成方 便读》卷4也有记载，其上曰：“治产后恶露不行，腹中疼 痛等证。夫产后血气大虚，固当培补，然有败血不去，则新 血亦无由而生，故见腹中疼痛等证，又不可不以祛瘀为首务 也。方中当归养血，甘草补中，川苇理血中之气，桃仁行血 中之瘀，炮姜色黑入营，助归、草以生新，佐苇、桃而化旧, 生化之妙，神乎其神。” 生化汤从其组成成分上分析，方中重用当归，当归可以 养血补血、活血、化瘀生新、行滞止痛，为君药。川苇可以 行血、活血、行气，而桃仁则可以破血化瘀、活血祛瘀，二 者同为臣药。炮姜入血散寒、温经止血；黄酒则有温通血脉 以助药力的功效，二者共为佐药。炙甘草和中缓急，调和诸 药，用以为使。正如唐宗海所云血瘀可化之，则所以生之, 产后多用”（出自《血证论》），故名“生化。生化汤目的 在于养血活血、产后补血、祛恶露，以活血养血祛瘀为主， 补虚化瘀［3］。 生化汤的使用临床应用时以产后恶露不行、小腹冷痛为 辨证要点，可用于预防或治疗产后子宫复旧不良、产后恶露 不绝、产后宫缩痛、产后发热、晚期产后出血等。产后病虽 症候不同，但其基本病机大致相同，“异中求同”，临床采 用异病同治”的方法，将生化汤加减变化后用于治疗产后 诸症，临床上观察显示在同时服用加味生化汤后，治疗效果 颇佳。 文献［4］报道，生化汤可减少产后出血量。常云霞［5］研 究显示使用生化汤加减可促进产后恶露不绝患者子宫平滑 肌收缩，加快产褥期功能恢复。还有大量研究也显示生化汤 可有效治疗剖宫产术后发热［6］。生化汤能祛瘀生新，还可 以辨证论治、用于治疗产后腹痛，可明显缓解病情［7］。另 外生化汤还有助于纠正产妇产后体内气血俱虚，邪毒内侵， 血热互结，瘀于胞宫，预防产褥感染［8］,还可以用来预防、 治疗晚期产后出血［9］。动物试验表明生化汤进入大鼠体内 迅速分布，而代谢消除缓慢，其生物半衰期超过6 h,起效 稍慢，但维持子宫收缩时间长于缩宫素［10］。研究还表明生 化汤用于剖宫产术后有缩宫止血作用，与缩宫素合理搭配使 用效果更好，有利于预防产后出血的发生［11］。生化汤为纯 中药之剂，毒副作用小，无严重不良反应。加味生化汤可以 促进剖宫产术后恢复、促进产后生理恢复［12］,预防并治疗 产后子宫复旧不良、产后恶露不行、产后宫缩痛、产后发热、 晚期产后出血等产褥病。临床中西医结合、使用生化汤促进 产妇剖宫产术后恢复疗效确切，使用安全无禁忌证，值得推 广应用。 参考文献 ［1］ 邹雪荣，白素霞，周丽亚.生化汤治疗产后病345例 ［J］.河南中医,2004, 24 (9)： 78-79. ［2］ 王锡香，邓