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未雨绸缪—加强冠心病一级预防 大庆龙南医院 张春芳 患者 男性 64岁 首次入院时间：2006-11-08 主诉：间断心前区疼痛4个月 辅助检查： 血脂 TC 4.35mmol/l TG 1.28mmol/l HDL 1.08mmol/l LDL3.24mmol/l 血常规、血糖、肝功能、肾功能、离子、凝血项各项数值均在正常范围；BMI 24.8 心电图 64排CT（2006-11-01） LAD近段及中段多发斑块形成，管腔中到重度狭窄，对角支软斑块及小钙化斑形成，管腔轻至中度狭窄。 冠状动脉造影（2006-11-19） LAD近段局限性狭窄40％，中段弥漫病变，最狭窄处50％ 造影图片 诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 治疗 拜阿司匹林 100mg qdpo 异乐定 50mg qdpo 倍他乐克 25mg bidpo 立普妥 20mg qnpo 问题1、该患是否需要支架治疗？ 问题2、该患长期药物治疗方案？ 患者经药物治疗好转后出院，院外自行停服阿司匹林及立普妥13个月，期间间断口服中药治疗。 二次入院时间：2008-04-03 主诉：间断心前区疼痛2年，加重10天 辅助检查： 血脂 TC 4.88mmol/l TG 1.36mmol/l HDL 0.73mmol/l LDL3.59mmol/l 血常规、血糖、肝功能、肾功能、离子、凝血项各项数值均在正常范围 心电图示窦性心律、广泛前壁心肌梗塞 冠状动脉造影（2008-04-20） LAD管壁不规则，近段局限性狭窄60％，中段长段弥漫狭窄，最重达99％，TIMI 1级，D1开口局限性狭窄90％。 LCX管壁不规则，中段长段狭窄最重80％，OM1开口局限性狭窄60％。 我们选择治疗方案：LAD完全血运重建 造影图片（术前） 造影图片（术后） 诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性前壁心肌梗死 问题：该患者治疗策略？ 结论： 冠心病患者一级预防对减少心脏事件发生至关重要！ * * 谢谢 *