课件：核磁共振_扩散加权像的原理及临床.pptVIP

* * * * 弥散成像的基本知识 弥散的基本概念 自由水的布朗运动 影响因素 组织结构 生化特性 温度 外加使局部组织运动的因素 测量方法 生物、物理方法 放射活性或荧光标记 核磁共振成像 核磁共振是目前在人体上进行水分子弥散测量与成像的唯一方法 [( r2 –r0) (r1 – r0)] = 6Dt J = -DVC J 分子弥散的流量 D 弥散系数 VC 分子的浓度梯度 ● 弥散系数：与水分子弥散相邻的两点间距 离的平方根成正比 弥散系数：一个比例常数，是水分子的扩 散流量和浓度梯度的比值 磁共振弥散成像即在已有脉冲序列的基础上加上一对梯度脉冲，此梯度脉冲即水分子弥散的标记物。最常用的脉冲序列是SE序列 质子在沿梯度场进行弥散运动时，其自旋频率会发生改变。结果是回波时间内相位不能重聚，导致信号下降。 自由水 受限水 SE弥散加权像： 信号的衰减与弥散系数有关 GRE弥散加权像： 信号的衰减与弥散系数、组织的T1、T2时间、 翻转角度有关。因此很难测出弥散系数的精 确值。活体研究中，GRE弥散加权像的图像 计算的ADC比真正的弥散系数大。 GRE扫描很快，不能加载幅度过大、时间过长的 梯度 ● ● SE与GRE的弥散加权图像的缺点 速度慢 伪影多 △δ △δ G G δ δ △ b =γ2Gδ2 (△–δ/3 ) b值是反映附加梯度场性质的参数 b值的与信号衰减成正比 b =γ2Gδ2 (△–δ/3 ) 由于MRI弥散加权像的图像的信噪比降低，因此为了使图像具有精确的弥散和足够的SNR，必须使弥散有关的图像的SNR降低在20-30%之间，TE 等于 T2。在人体中脑组织的T2值相对于其他部位较长。在1.5T磁共振中，脑组织的T2值最大为180-200ms。 各项同性：弥散成像在x，y，z三个方 向上加载梯度回波，立体测量三个方向 上总的回波 各项异性：从6至55个方向加在梯度测 量水分子的弥散 ● ● 体内各种因素的变化使弥散系数不准确 呼吸、心跳、毛细血管灌注、组织结构等 T2 shine through：由于DWI图像以SE-EPI序列 扫描，含有不同程度的质子加权和T2成分， 不能真正反映脑组织的弥散系数。 ● ● ADC图：图像的对比度能反映ADC的真 实大小。 形成： 有2个不同的b值的DWI图像计算 ● ● 弥散成像的临床应用 DWI在神经系统的应用 急性脑缺血 肿瘤 癫痫 Parkinson病等变性性疾病 指导临床治疗 ● ● ● ● ● 脑缺血的演变过程 细胞内缺血表现（ 3小时 ） ADC图显示异常降低 DWI显示异常高信号 T2WI未见异常 血脑屏障轻微破坏，间质水肿（ 3 - 8小时 ） ADC图无变化 DWI显示异常信号的范围增大 T2WI有范围小于DWI的异常信号 ● ● 脑缺血的演变过程 血脑屏障明显破坏（8 –12 小时） ADC图显示的异常降低轻度增高 DWI显示异常高信号 T2WI与DWI显示同样的异常高信号 血管源性水肿加重，间质水肿明显（12小时以后） ADC突无变化 DWI显示异常高信号（面积无变化） T2WI与DWI显示同样的异常高信号 ● ● 脑缺血的演变过程 早期梗死：ADC起决定作用，DWI为高信号 亚急性期：血管源性水肿明显，ADC有所升高，但 T2对比度对DWI有很大作用 后期：T2对DWI的贡献无变化，但ADC明显升高， 使DWI的信号下降。 ● ● ● ADC曲线的变化规律 发病5小时以内----水分子的ADC值开始下降 几小时内达到最低水平 维持一较低水平 逐渐上升 达峰值 病灶中心区的ADC值随时间的延长由低至高，于5-10天出现假性正常化表现 1 2 3 4 RF slice 信号强度 弥散梯度 静止水分子 弥散水分子 发病35分钟的脑卒中 发病7小时的脑卒中 发病3小时的脑卒中 弥散成像在CNS肿瘤中的应用 主要用于鉴别液化或含有液体的肿瘤 脓肿 囊肿 肿瘤囊变 最新文献报道 单一方向的弥散成像应用 多次激发弥散成像加上左右方向上的弥散梯度可以清楚地显示神