课件：踝关节骨折与脱位的诊治及护理.ppt

踝关节骨折脱位－手术治疗 手术指征：　 踝部骨折脱位除了极少数无移位的单处踝关节骨折外（单纯的内、外踝骨折），均有手术指征。因为精确的解剖位置，可减轻伤后慢性疼痛和创伤性关节炎的发生；韧带结构的良好修复，可避免伤后踝关节的松弛，或不稳定。 踝关节骨折脱位－手术治疗 手术时机：　 踝部明显肿胀，甚至可见张力性水疱时不宜马上手术治疗，应先行消肿，（一般1周），足背出现皮纹后方可手术治疗。 就诊时尚未明显肿胀，骨折属简单类型（单处或双处骨折、无脱位）可行急诊手术治疗。 踝关节骨折脱位－手术治疗 手术原则： 解剖复位踝部所有骨折，维持正常的骨性结构，如有下胫腓联合分离需要作下胫腓联合的固定有利于韧带的修复，以减少踝关节创伤性关节炎的发生机会。 手术方法： 使用1／3弧形钢板或克氏针钢丝张力带； 4.5mm空心钉或拉力螺钉等作内固定。 踝关节骨折脱位－手术治疗 踝关节骨折脱位－手术治疗 踝关节骨折脱位－手术治疗 Pilon骨折的治疗遵循AO/ASIF组织的切开复位内固定（ORIF）原则，包括: （1）恢复腓骨长度并做内固定; （2）重建胫骨远端关节面; （3）干骺端骨缺损的松质植骨（支撑关节面、填补空缺、刺激成骨、促进骨折愈合）; （4）胫骨内侧支持钢板固定，早期功能锻炼，晚负重。 踝关节骨折脱位－手术治疗 踝关节骨折脱位－临床思路 踝部骨折脱位多由旋转暴力所致，骨折与软组织的损伤常常同时出现。 骨折属于关节内骨折，在治疗时尽量精确恢复关节的骨性解剖结构，避免远期出现疼痛和创伤性骨关节炎。 踝关节骨折脱位－临床思路 非手术治疗难进行精确的复位和可靠的固定，故明显移位的骨折脱位应尽量考虑手术治疗。 功能锻炼阶段，中医中药的调护和外用药物的熏洗有助于关节活动功能恢复，减少关节僵硬、疼痛等远期并发症的发生。 踝关节骨折脱位－护理要点 评估要点：1、受伤史，暴力性质。 2、精神状态，伤踝疼痛、肿胀、瘀斑，踝关节活动功能障碍，畸形等。 3、生活自理能力及心理社会状况。 4、X线摄片、CT、B超等检查结果。 踝关节骨折脱位－护理要点 做好病情观察，护理记录 1、观察生命体征及伤踝疼痛、肿胀等情况。 2、密切观察伤肢趾动、血运、肤温、肤色、疼痛、感觉情况，如出现肿痛加剧、麻木、皮肤苍白，或青紫，肤温较健侧低、甚至冰凉时，报告医师并配合处理。 踝关节骨折脱位－护理要点 饮食护理 ： 1、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，辅以活血化瘀血、消肿止痛之品；忌肥甘厚腻、酸辣刺激、煎炸热毒之品。 2、骨折中期宜和营生新接骨续筋之品。 3、骨折后期宜补益肝肾之品，脾胃虚弱者宜多进食健脾益胃之品。 4、久卧患者肠蠕动减慢，鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜、水果及配合腹部穴位按摩，以利大便通畅。 踝关节骨折脱位－护理要点 临症施护 ： 1、抬高患肢20-30cm，膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。 2、减少患肢移动，移动时必须双手同时扶托骨折部位的上下两个关节，注意动作轻柔。 3、检查包扎的松紧度，及时调整，鼓励积极进行功能锻炼。 踝关节骨折脱位－护理要点 健康指导 ： 1、骨折手法整复后将踝关节固定于90°位置4~6周，禁止伤肢负重行走。 2、骨折整复后鼓励患者进行股四头肌等长收缩及足趾关节屈伸运动。 3、双踝骨折第2周后在保持夹板外固定下进行踝泵运动，禁止旋转或翻转踝关节。 踝关节骨折脱位－护理要点 健康指导 ： 4、骨折整复3周后可酌情将外固定打开，对踝关节周围的软组织进行按摩及中药熏洗，注意按摩力度及熏洗水温，防止加重损伤或烫伤。 5、骨折中后期指导患肢进行直腿抬高及屈膝蹬腿运动。 6、踝关节注意保暖避寒，伤肢负重行走时宜穿软底平跟鞋。 谢谢您的聆听！ 欢迎您的指导！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 踝关节骨折与脱位的诊治 及护理 骨四科 陈志 踝关节骨折脱位 了解踝关节的解剖特点，熟悉踝关节骨折脱位的病因病理。 掌握踝关节骨折脱位的诊查要点及治疗方法。 掌握踝关节骨折脱位的护理。 旋前 旋后 足踝体位 足踝体位 足踝体位 内收 外展 外旋 Adduction