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2026年妇幼保健院乳腺保健科工作计划

2026年，乳腺保健科将深入贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《中国妇女发展纲要（2021-2030年）》中关于乳腺癌防治的核心要求，紧密围绕妇幼保健院“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合”的办院方针，以“降低乳腺癌死亡率、提升患者生存质量、构建全周期乳腺健康管理体系”为核心目标，系统推进筛查、诊疗、管理、科研、科普五大维度工作，具体计划如下：

一、精准实施分级分类筛查，筑牢疾病防控第一道防线

（一）扩面提质常规人群筛查。基于2025年本院乳腺筛查数据（覆盖1.2万名20-65岁女性）及区域流行病学调研（本地女性乳腺癌发病率42.3/10万，较全国平均水平高3.1%），2026年将筛查服务覆盖范围扩大至辖区内85%的乡镇及社区，目标完成2.5万人次筛查（较2025年增长30%）。针对不同年龄段制定差异化筛查方案：20-39岁女性以乳腺超声联合触诊为主，每2年1次；40-65岁女性实施“超声+钼靶”双模态筛查，每年1次；65岁以上女性根据既往病史动态调整，高危者纳入重点管理。

（二）强化高危人群精准干预。依托2025年建立的“乳腺高危人群数据库”（收录1200例高危个体），2026年重点推进“风险评估-动态监测-早期干预”闭环管理。联合遗传咨询门诊，对有乳腺癌家族史（一级亲属患病）、BRCA1/2基因突变携带者、致密型乳腺（BI-RADSC/D类）等7类高危人群，实施每6个月1次超声检查、每年1次钼靶或乳腺MRI检查，并同步开展生活方式干预（如饮食指导、运动处方、压力管理）。计划年内完成800例高危人群全周期管理，目标实现高危人群乳腺癌早诊率（I期+II期）提升至85%以上（2025年为78%）。

（三）深化特殊群体筛查覆盖。针对孕产妇及哺乳期女性，将乳腺健康评估纳入孕产期保健常规项目，在孕12周、28周及产后42天检查中增加乳腺触诊及超声筛查（重点关注哺乳期乳腺炎、积乳囊肿等问题）；针对青春期女性（12-18岁），联合辖区中学开展“青春乳腺健康课堂”，同步提供免费乳腺超声筛查（每学年1次），重点干预乳腺发育异常（如性早熟相关乳腺肥大、青春期纤维腺瘤）；针对更年期女性（45-55岁），结合激素替代治疗需求，将乳腺筛查与骨密度检测、妇科内分泌评估整合为“更年期健康套餐”，年服务量目标500人次。

二、构建全周期诊疗管理体系，提升患者生存质量

（一）优化多学科协作（MDT）诊疗模式。以“筛查-诊断-治疗-康复”全流程为核心，整合外科、影像科、病理科、放疗科、心理科及营养科资源，建立固定MDT门诊（每周三下午），针对乳腺结节（BI-RADS4类及以上）、乳腺癌术后复发、哺乳期疑难病例等开展多学科讨论。2026年计划完成MDT病例讨论200例，目标将诊断一致性从2025年的82%提升至90%，缩短确诊时间（从平均7天缩短至3天）。

（二）规范乳腺癌全程管理路径。制定《乳腺保健科乳腺癌诊疗管理指南（2026版）》，明确各阶段管理要点：早期患者（I-II期）重点推进保乳手术及前哨淋巴结活检，目标保乳率提升至45%（2025年为38%）；局部晚期患者（III期）实施“新辅助治疗-手术-辅助治疗”标准化方案，联合肿瘤内科制定个体化化疗/靶向治疗计划；晚期患者（IV期）以“延长生存期+改善生活质量”为目标，提供疼痛管理、心理支持及姑息治疗。同步建立“乳腺癌患者电子档案”，记录诊疗经过、用药反应、复查结果等关键信息，通过医院APP实现患者端数据同步，方便患者查询及复诊提醒。

（三）强化术后康复与随访管理。针对术后患者（预计2026年手术量300例），制定“3-6-12”随访计划：术后3个月重点评估伤口愈合、患侧上肢功能（开展淋巴水肿预防训练）；术后6个月复查乳腺及腋窝超声、肿瘤标志物；术后12个月增加胸部CT及骨扫描，排查转移风险。联合康复科开发“乳腺术后康复操”（含淋巴引流、肩关节活动等动作），通过视频教学及现场指导普及，目标术后3个月上肢功能恢复正常率达95%。针对内分泌治疗患者（预计200例），每3个月监测雌激素水平、骨密度及肝功能，及时调整药物剂量并补充钙剂/维生素D。

（四）关注乳腺疾病患者心理健康。乳腺疾病（尤其是乳腺癌）常伴随焦虑、抑郁等心理问题，2026年将心理健康评估纳入初诊及复诊常规流程（使用PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表）。配备专职心理治疗师（1名），开展“一对一”心理疏导（每月至少20次）及患者团体辅导（每季度2次，主题涵盖“疾病认知重建”“家庭支持系统构建”等）。联合社工部建立“乳腺患者互助小组”，鼓励康复期患者分享经验，目标年内心理问题干预率达100%，中重度心理障碍患者转介率100%。

三、聚焦质量与能