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2026年妇幼肥胖儿管理工作计划

2026年妇幼肥胖儿管理工作将以“健康中国2030”规划纲要为指导，紧密围绕《儿童青少年肥胖防控实施方案》要求，针对当前妇幼群体中肥胖儿检出率持续上升、干预效果不均衡、家庭健康管理意识薄弱等突出问题，以“精准筛查-科学干预-动态监测-长效管理”为主线，构建“政府主导、部门协同、机构联动、家庭参与”的全链条管理模式，力争实现辖区0-14岁肥胖儿检出率较2025年下降5个百分点，超重儿转化率提升至35%，家长肥胖防控知识知晓率达85%以上，切实降低儿童期肥胖相关并发症风险，为妇幼群体全生命周期健康奠定基础。具体工作安排如下：

一、精准化筛查与分级评估体系建设

（一）优化筛查网络覆盖。依托市、县、乡三级妇幼保健机构及基层医疗卫生机构，将肥胖筛查纳入0-6岁儿童健康管理、中小学生健康体检及托幼机构年度健康检查常规项目。2026年起，0-3岁儿童在42天、3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、36月龄健康检查时增加体重指数（BMI）测量及生长曲线评估；4-6岁儿童每半年开展一次身高、体重、腰围测量及BMI计算；7-14岁学生结合春秋季体检每学期进行一次筛查，确保筛查覆盖率达100%。

（二）规范评估工具与标准。统一使用《中国0-18岁儿童青少年身高、体重标准差单位曲线》及《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T586-2018）标准，引入体脂率（BF%）、腰围身高比（WHtR）等辅助指标，联合超声检测皮下脂肪厚度、肝脏脂肪含量（针对7岁以上儿童），区分单纯性肥胖与病理性肥胖。建立“基层初筛-县级复筛-市级确诊”三级评估流程，对初筛异常儿童（BMI≥同年龄同性别第85百分位），由基层医生7日内完成饮食、运动、睡眠等行为问卷评估；对BMI≥第95百分位或合并高血压、高血糖等异常指标的儿童，2周内转诊至县级妇幼保健机构进行代谢指标检测（空腹血糖、血脂、胰岛素抵抗指数）及运动心肺功能评估；对疑似内分泌疾病或遗传代谢性肥胖儿童，1个月内转介至市级儿童专科医院进行基因检测、激素水平测定等专项检查，确保评估准确率达90%以上。

（三）建立动态档案管理。为每名筛查儿童建立电子健康档案，整合基本信息、生长发育数据、行为习惯、家族史、实验室检查结果等多维度信息，通过区域妇幼健康信息平台实现数据实时更新与跨机构共享。设置“绿（正常）、黄（超重）、红（肥胖）、紫（重度肥胖或合并并发症）”四级预警标识，红色及以上预警儿童由责任医生纳入重点管理清单，每周跟踪1次体重变化，每月进行1次综合评估，动态调整干预方案。

二、个性化综合干预方案实施

（一）分龄分层干预策略。针对不同年龄段儿童生理特点制定干预重点：0-3岁以纠正喂养行为为主，重点干预过度喂养、过早添加高糖辅食、夜间频繁哺乳等问题，通过“一对一”喂养指导帮助家长掌握按需喂养、食物种类配比（蛋白质15%、碳水化合物50%、脂肪35%）及辅食添加月龄标准；4-6岁以建立健康生活习惯为核心，设计“趣味饮食游戏+亲子运动”干预模式，每周开展2次“食物分类小卫士”“能量消耗大挑战”等主题活动，引导儿童认识食物热量、主动选择低GI食物（如燕麦、全麦面包），每日户外活动时间不少于2小时；7-14岁以行为矫正与心理支持为重点，开设“健康管理小课堂”，教授儿童使用饮食记录APP（如定制版“小食记”）记录每日摄入，通过“运动打卡积分制”（每30分钟运动兑换1积分，积分可兑换运动器材）激发运动兴趣，同时针对青春期肥胖女童常见的自卑、焦虑情绪，组织“美丽不设限”心理团体辅导，每月2次，帮助建立积极自我认知。

（二）多维度干预措施融合。

1.营养干预：组建由临床营养师、儿科医生、家长代表组成的营养指导小组，为肥胖儿制定个性化膳食方案。针对学龄前儿童，推广“三餐两点”模式（早餐：牛奶+鸡蛋+全麦面包；午餐：杂粮饭+瘦肉+深色蔬菜；加餐：水果+坚果；晚餐：小米粥+豆腐+绿叶菜），限制含糖饮料（每日≤100ml）、油炸食品（每周≤1次）摄入；针对学龄儿童，推行“餐盘法则”（蔬菜占1/2、蛋白质占1/4、主食占1/4），鼓励自带健康午餐，学校食堂设立“低卡窗口”，提供蒸南瓜、凉拌木耳等低热量菜品。每季度开展“家庭健康饮食大赛”，通过展示一周饮食记录、菜品照片评选“健康家庭”，给予厨房用具、运动装备等奖励。

2.运动干预：联合体育部门制定“一儿一策”运动处方。0-3岁以大运动发展为主，推荐爬行、扶走、玩球等活动，每日活动时间累计1.5-2小时；4-6岁开展趣味体能训练（如平衡木、跳绳、拍球），每周3次结构化运动（每次40分钟）+2次自由活动；7-14岁实施“基础体能+专项技能”训练，基础体能包括慢跑、游泳、骑自行车（每周3次，每次60分钟），专项技能选择篮球、羽毛球、舞蹈等儿童感兴趣的