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2026年妇幼佝偻病管理工作计划

2026年妇幼佝偻病管理工作将以“预防为主、分级干预、精准管理、多方协同”为指导原则，围绕降低0-3岁婴幼儿及孕妇佝偻病发生率、提升早筛早治能力、完善全周期健康管理体系目标，聚焦健康教育、筛查干预、监测评估、保障支撑四大核心环节，系统推进各项工作落实。具体计划如下：

一、深化预防体系建设，筑牢佝偻病第一道防线

（一）分层分类开展健康教育

针对孕妇、婴幼儿家长及基层医护人员三类重点人群，制定差异化宣教策略。面向孕妇群体，通过孕产期保健门诊、孕妇学校及线上平台（如微信公众号、抖音科普专栏），每月开展2次专题讲座，内容涵盖孕期维生素D需求（推荐孕中晚期每日800-1000IU）、日晒时间（每日20-30分钟裸露四肢）、膳食补充（深海鱼、蛋黄、强化乳制品）等核心知识，发放《孕期佝偻病预防手册》（2026版），重点标注双胎、妊娠期糖尿病等高危孕妇的个性化指导方案。针对0-3岁婴幼儿家长，联合社区卫生服务中心、托育机构开展“阳光宝贝”健康课堂，每季度覆盖90%以上婴幼儿家庭，宣教内容包括0-6月龄纯母乳喂养儿需额外补充维生素D400IU/日、6月龄后辅食添加（强化米粉、肝泥）的营养搭配、户外活动时间（夏季上午10点前/下午4点后，冬季中午12-2点，每日累计1-2小时裸露头面部及四肢）等实用指南，同步推广“维生素D补充打卡表”，通过家庭自测（尿钙肌酐比值初筛）与社区随访结合的方式提升依从性。针对基层医护人员，组织市级专家团队开展季度性培训，重点讲解《中国佝偻病防治临床指南（2023年更新版）》核心要点，包括25-羟基维生素D（25-OH-D）检测的临床意义（正常≥50nmol/L，不足30-50nmol/L，缺乏30nmol/L）、不同年龄段干预阈值等，全年培训覆盖率达100%。

（二）强化营养干预精准化

联合妇幼保健院营养科制定《妇幼维生素D分级补充方案》：孕妇群体中，25-OH-D≥50nmol/L者维持日常膳食+基础补充（400IU/日）；30-50nmol/L者增加至800IU/日；30nmol/L者在医生指导下短期（4-6周）补充1000-2000IU/日，同时监测血钙水平。婴幼儿群体中，足月儿出生后2周开始补充400IU/日至2岁，早产儿、低出生体重儿（2500g）出生后1周补充800IU/日，3月龄后调整为400IU/日；对于纯母乳喂养儿，指导母亲每日补充1000-2000IU以提高乳汁中维生素D含量（乳汁中维生素D浓度约为2-15IU/100ml，补充后可提升至50-100IU/100ml）。联合市场监管部门规范儿童维生素D补充剂市场，推广“安全补充剂目录”，严禁非正规渠道产品流入社区。

（三）优化环境支持网络

推动“阳光幼儿园”“阳光社区”创建，要求托育机构、幼儿园每日安排不少于1小时户外活动，配备防晒系数SPF15以下的儿童防晒霜（避免完全阻断紫外线），并在园区设置遮阳棚、软垫等安全设施；社区层面，在公共绿地增设儿童活动区，标注最佳日晒时间段（附紫外线指数提示牌），联合物业定期清理遮挡阳光的树木，确保活动区域光照充足。针对冬季日照不足地区，试点推广家用紫外线灯（波长290-315nm）辅助照射，由社区医生指导使用（每次5-10分钟，每周2-3次，避免直接照射面部），并建立使用台账跟踪效果。

（四）加强重点人群动态管理

建立“高危人群电子档案”，覆盖双胎/多胎妊娠、妊娠期高血压、早产儿（胎龄37周）、低出生体重儿、纯母乳喂养未补充维生素D超过1个月的婴幼儿等群体，由责任医生每2周进行一次电话随访，每月开展一次家庭访视，重点记录维生素D补充情况、日晒时间、骨骼发育体征（如颅骨软化、肋骨串珠）等信息。对于流动孕产妇及婴幼儿，依托“全国妇幼健康信息平台”实现跨区域档案转接，确保管理无遗漏。

二、完善筛查体系，提升早发现早干预能力

（一）构建三级筛查网络

以基层医疗卫生机构为网底、县级妇幼保健院为枢纽、市级儿童医院为核心，建立“初筛-复核-确诊”三级筛查体系。基层机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）负责孕期28周、32周及婴幼儿3月龄、6月龄、1岁、1岁半、2岁共7个关键节点的初筛，初筛内容包括膳食调查（维生素D摄入评估）、日晒时间登记、临床体征检查（如乒乓头、方颅、O型/X型腿）及尿钙肌酐比值检测（比值0.2提示维生素D缺乏风险）。县级妇幼保健院负责初筛阳性者的复核，开展血清25-OH-D检测（使用化学发光法，检测误差≤5%），同时进行骨密度超声（胫骨中段）评估骨矿化程度。市级儿童医院负责确诊病例的会诊，对25-OH-D20nmol/L或合并严重骨骼畸形（如鸡胸、漏斗胸）的病例，组织儿科、营养科、骨科多学科联合诊断。

（二）规范筛查流程与标准

制定《2026