留置导尿护理及并发症.pptx

留置导尿的护理及并发症 护理部：蹇小艳 1导尿管的分类目录23导尿管的临床应用相关并发症及护理导尿管的分类单腔 用于一次性导尿,留取尿标本 协助临床诊断和治疗双腔 用于留置导尿,根据病情需要,正确记录尿量 协助诊断，并保持局部干燥清洁（临床 应用双腔球囊导尿管）三腔 用于膀胱冲洗及膀胱内给药一次性使用橡胶球囊导尿管规格 双腔儿童型 双腔成人型 双腔一体型 弯头型 三腔型型号 按照外径的周长分为6F---30F,共13个规格型号，常用的成人规格有12F 14F 16F 18F四种型号（F外径周长的毫米数） 医用橡胶制造，我院的是双腔单囊 具有良好的生物相容性 球囊膨胀均匀，可留在膀胱内最佳位置，属于二类医疗器械，一次性医疗用品导尿术在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流尿液的的方法常用于尿潴留，留尿做细菌培养，准确记录尿量，了解少尿和无尿的原因。测定残余尿量，膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂及膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备导尿术的目的1.抢救危重病人时，正确记录每小时尿量，测量尿比重，以观察病人的病情变化2.避免盆腔手术过程中误伤病人脏器，需要排空膀胱，保持膀胱空虚3.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻伤口张力，促进伤口愈合4.为尿失禁或会阴有伤口的病人引流，保持会阴清洁干燥，并训练膀胱功能。5.为尿潴留病人引流出尿液，减轻其痛苦请在此输入您的标题6.协助临床诊断，留取未受污染的尿标本作细菌培养7.为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗请在此输入您的标题请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。健康教育1.向病人及家属解释留置导尿的目的和护理方法2.解释在病情允许的情况下多饮水和适当活动的重要性，每天尿量应维持在2000ML左右，以产生足够的尿液冲洗尿道，预防泌尿系统感染和尿路结石的形成。3.向病人及家属说明避免导尿管和引流管受压，扭曲，堵塞等意义，以保持尿液引流通畅避免感染发生。4.下床活动时注意引流管的固定，通畅，集尿袋不得超过膀胱高度，并避免挤压，防止尿液引流。留置导尿管的护理防止泌尿系统感染的措施1.做好患者的基础护理，保持皮肤清洁干燥，床单位清洁干燥无渣保持尿道口清洁，用0.5％碘伏擦拭尿道口，女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口，龟头及包皮每天1-2次，每三天更换集尿袋一次，每个月更换尿管一次(普通集尿袋每周更换两次较适宜，最长一周，不宜天天更换，否则容易造成逆行感染，集尿袋更换频率尚未达成共识，值得进一步研究）2.病情允许的情况下，鼓励病人多饮水，以增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的，大概2000ML左右，这仅是生理需要量。3.观察尿管引流情况，尿管固定情况，并详细记录尿量，气味，颜色，性状，鼓励患者多做膀胱去按摩，促进膀胱肌力恢复。训练膀胱反射功能采取间歇性夹管方式，夹闭 导尿管3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复注意倾听病人的主诉并注意观察尿液情况，发现尿液沉淀，有结晶时应及时处理，每周尿常规检查一次2.漏尿1.泌尿系统感染请在此输入您的文本。4.膀胱痉挛和挛缩泌尿系统的并发症3.血尿6.拔管难5.尿管脱出7.拔管后尿潴留泌尿系统感作不当,无菌观念不强,逆行感染留置尿管时,细菌经尿管及引流管接口或经储尿袋进入膀胱引起菌尿CONSECTETUR ADIPISICING ELIT留置尿管离职1.漏尿 1.患者自身的原因 老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩,收缩力差 老年女性:尿道萎缩,盆底肌和尿括约肌松弛 2.膀胱痉挛 气囊导管的前端为一圆头，气囊与膀胱内壁直 接接触，刺激膀胱肌引起强烈的收缩使膀胱颈-- 尿道移动度增加，膀胱颈开放而引起漏尿 3.气囊注入水量--过少（球囊不能充分与尿道内口吻合） 4.尿管堵塞 膀胱内尿量增加，膀胱内压力增大 5.选择尿管过细患者自身的原因 老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩,收缩力差 老年女性:尿道萎缩,盆底肌和尿括约肌松弛患者自身的原因 老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩,收缩力差 老年女性:尿道萎缩,盆底肌和尿括约肌松弛2.血尿021.导尿时气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道 2.前列腺增生患者强行插入导尿管 3.长期留置导尿者，尿管周围分泌物以及尿晶体附着在导 尿管外壁，拔管时造成黏膜损伤 4.意识不清的患者或者不合作的患者用力强拉尿管，将尿 管未经放气而整体拔出，损伤尿道。 5.膀胱冲洗时速度过快，尿管内压力增加，导致气囊对膀胱黏膜产生