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急性冠脉综合征患者教育 1423目 录急性冠脉综合征的治疗什么是急性冠脉综合征（ACS）冠心病的危险因素冠心病如何预防什么是急性冠脉综合征（ACS）ACS是指因供应心脏的血管发生动脉粥样硬化而引起血管狭窄或阻塞， 造成心肌缺血、缺氧或坏死的一组严重进展性疾病，是冠心病的严重 类型包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死在内的一大类冠心病的总称，发病时情况紧急，症状显著，并发症严重。根据最新数据统计，总体上，急性冠脉综合征 (ACS) 1年死亡率为3.4%血管堵塞急性冠脉综合征 (ACS)合并高危因素(如糖尿病)的患者1年死亡率则高达13.8%冠心病的危险因素 导致发生冠心病的危险因素大致分为两种：可控因素和不可控因素。不可控危险因素指我们不能改变的因素，例如年龄、性别等。可控危险因素指可以人为改变的因素，主要与不良生活方式相关。 我们的危险因素越多，发生冠心病的风险越大。控制住这些危险因素，就可以显著减少冠心病的发病率和死亡率。冠心病的危险因素不可控因素??年龄：随着年龄增长，冠心病发生风险不断增加，冠心病患者中，一般60岁以上人群较多。但是，目前我国的发病年龄正在逐步提前。从35岁~74岁，每增加10岁，冠心病发病率增加1~3倍。 ? 性别：停经前女性不容易发生冠心病，因为其体内的雌激素水平较高，有保护血管和降脂的作用。与女性相比，男性患冠心病的年龄通常要早10年。 ? 家族史：如果父母在50岁前被诊断为冠心病，子女患病的风险将增加5倍。 冠心病危险因素? 高血压（血压≥140/90毫米汞柱）。与非高血压人群相比，高血压患者的冠心病发病率高4~5倍。 可控因素? 高血脂：特别是低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）和甘油三酯水平升高。高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）水平增高，对心脏有保护作用。 ? 吸烟：与非吸烟者相比，吸烟者发生冠心病的风险显著升高。吸烟量越大，发生心梗的风险越大。与不吸烟者相比，吸烟≥20支/日的人群，发生心梗的风险高2倍。 ? 超重和肥胖：世界卫生组织规定，BMI为25.0~29.9，为超重；BMI为30.0~39.9，为肥胖；BMI≥40.0，为病态肥胖。肥胖可导致心脏负担增加、血压升高、糖耐量异常等。 冠心病的危险因素可控因素??糖尿病：糖尿病可导致动脉粥样硬化。糖尿病或糖耐量异常患者，发生冠心病的风险大大增高。 ??缺少运动：运动减少是导致超重、肥胖的重要原因。 ??心理压力和抑郁：心理因素也与冠心病的发生密切相关。缺少心理支持，可增加冠心病发生风险。 其它因素? 终末期肾病。? 血清睾酮水平降低。? 子宫切除：在≤50岁时接受子宫切除的女性， 发生冠心病的风险比未接受手术者高。? 缺少睡眠。冠心病的预防 冠心病的预防分为两个层次。一级预防，指未发生疾病时，所采取的积极预防措施。二级预防，指发生疾病后，在一级预防的基础上，针对疾病所采取的措施，以降低疾病的复发率及死亡率。简单总结就是，一级预防防止首次发病，二级预防防止再次发病。 合理膳食：避免高油高脂类食物要以清淡低盐为主适当运动：运动要适当，可根据自己身体状况而定，循序渐进戒烟限酒：戒烟是最经济有效的预防方法，最好不饮酒调整心态：不要总是惦记自己的病，放得下心，“心病”才会放下定期检查：监测异常指标及时发现疾病的早期征兆发病时会出现的症状疼痛? 胸口有剧烈的火烧或压榨样的疼痛，也有患者形容像“用刀子割一样疼”。休息和含服硝酸甘油不能缓解，可能伴有恐惧和濒死感。? 疼痛可能还发生在上臂、肩膀、脖子、下颌和上腹部。其他症状? 少数患者突然感觉无力，可能没有疼痛的感觉。??皮肤苍白、冒冷汗。? 呼吸急促、发热。? 恶心、呕吐。? 疼痛可持续30分钟以上，患者可能失去意识，陷入危及生命的危险状态。心梗时可能出现疼痛的部位发病时家中如何处理一.出现上述症状后，要保持安静，避免过度紧张，舌下含服硝酸甘油一片，如果没有缓解，5分钟后再含服一片。 二.同时马上拨打急救电话，到医院就诊。对于心梗患者，用私家车运送到医院是非常危险的。原因如下：1. 患者自行走动，或家人将患者搬到车上，都可能导致心肌进一步缺氧，加重损伤。2. 拨打急救电话后，医生在路上就可以远程指导患者进行自救。同时，也更利于医生在运送患者的途中，进行早期的治疗。3. 患者不知道哪些医院有救治心梗患者的能力和设备。即使患者自行驾车到可以救治心梗的医院，医院也没有提前做好准备，最终仍是耽误患者的救治时间。所以，大家一定切记：发生心梗，一定要立即拨打急救电话！ 三.等待救援期间保持绝对安静，让患者平躺，抬高上半身，半坐卧位，解开比较紧的衣物，保持呼吸通畅。意识不清患者，采取侧卧位。 住院期间的治疗药物治疗抗栓治疗:-抗血小板\抗凝治疗抗心肌缺血治疗：-β受体阻滞剂-硝酸酯类-钙通道阻滞剂-他汀