课件：儿童发育过程常见下肢关节异常.ppt

* * 儿童发育过程常见下肢关节异常 段凤强 广东三九脑科医院 康复训练中心 儿童常见下肢关节异常 1、“X”形腿 （又称膝外翻） 2、“O”形腿 （又称膝内翻） 3、后足外翻 4、膝过伸（又称膝反张） 5、足弓塌陷 1、“X”形腿 （又称膝外翻） 是以两下肢自然伸直或站立时，两膝能相碰，两足内踝分离而不能靠拢为主要表现的畸形疾病。 它是由于先天遗传，后天营养不良，幼儿时期坐、走姿势不正确所引起的，造成股骨内收、内旋和股骨外展、外旋所形成的一种骨关节异常现象。 X形腿 常见成因 治疗 A纠正不良习惯 B设定矫正姿势 C增强下肢力量 D推拿及手法矫正 E穿戴矫形器或矫形鞋 2、“O”形腿 （又称膝内翻） 是以两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。 缺钙和遗传是O型腿形成的两个基础，但更直接的原因还是在于走姿、站姿、坐姿及一些运动。 O形腿 常见成因 治疗 A纠正不良习惯 B设定矫正姿势 C增强下肢力量 D推拿及手法矫正 E穿戴矫形器或矫形鞋 3、后足外翻 后足外翻是指儿童足跟轴向外偏斜，是足部常见畸形之一。 后足外翻是因为脚部肌腱发育异常导致的一种畸形，同时伴有扁平足和舟骨塌陷，小腿中点、跟腱中心、跟骨中心三点连线呈“或”型。 后足外翻还会会引发踝关节外翻变形。 后足外翻 成因 过早站和跳 X形腿的力线角度延续 O形腿的角度代偿 足弓塌陷 肌张力异常 治疗 A推拿及手法矫正 B设定矫正动作 C注意鞋子选择 D穿戴矫形器或矫形鞋 4、膝过伸（又称膝反张） 膝反张又称膝过伸，由于各种原因使膝关节的伸展角度大于5 ° ，以至于是人体中心线落在膝关节前方的畸形。 程度划分：轻度（5-10°）、中度（10-30°）和重度（30°以上） 膝过伸 形成原因 a.膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不正常 b.膝关节本体感觉消失,负重情况下，关节周围韧带松弛，股四头肌及国绳肌肌力较弱或不协调性收缩，致膝关节不稳定 c.膝关节周围肌肉痉挛，小腿三头肌痉挛或股直肌痉挛，致膝关节过伸展 治疗 膝关节周围按摩与刺激 增强膝关节周围肌肉力量 不良姿势与步态习惯矫正 配穿矫形器具 5、足弓塌陷 足弓塌陷指的是正常足弓的缺失，或称为扁平足（平足）。 值得注意的是，平足不等于平足症，也不是所有的平足都需要治疗。如果平足者合并有疼痛等症状时，就被称为平足症，才可能需要治疗。 平足可以是先天的，也可以是后天获得的。 儿童的足弓常常在4~6岁形成，各种原因导致的足弓发育不良会形成儿童平足。 足弓塌陷 足弓塌陷可引起下述足的结构改变 ①跟腱挛缩：内侧纵弓塌陷后，跟腱作用于踝关节的力矩减小，跟腱的牵拉力不能有效地通过坚硬的足弓传达到前足部，为了推动身体向前，抬起足跟，跟腱需要变得更短、更紧、更有力； ②中足的松弛。致使中跗关节不能锁定； ③前足移位：内侧纵弓塌陷后，跖骨跖屈，跟骨向后半脱位，跟骨前结节不再支撑距骨头。为了适应这种位置，前足和中足均围绕着距骨向背侧和外侧移位。前足外展，足的外侧柱缩短； ④胫后肌腱应力加大，易发生胫后肌腱劳损。严重者可有足内侧韧带的损伤； ⑤距下关节旋前，跟骨外翻； ⑥中足的不稳定使距下关节和距舟关节长时间处于异常位置，久而久之，这些关节发生退变，成为固定性畸形。这样会使踝关节承受更大的应力，最后导致踝关节退变。 常见成因 预防和治疗 不过早给幼儿长时间站立或蹦跳 避免从高处跳下的暴力损伤 选穿何时尺码与硬度的鞋子 按压足弓促进足弓发育 为足弓塌陷儿童配穿矫形鞋 谢 谢！ 2014.03 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * *