课件：剖宫产术前术后护理.pptVIP

* * * * 剖宫产病人护理查房 学习目的 熟悉剖宫产术后的健康教育 学习目标 熟悉剖宫产术的适应症 掌握剖宫产术前的护理措施 掌握剖宫产术后的护理措施 剖宫产术定义 剖宫产术 经腹切开子宫取出已达到成熟的成活胎儿的手术。 示意图 图示 示意图 图片 * 适应症 剖宫产 胎 位 异 常 胎 儿 宫 内 窘 迫 妊 娠 合 并 症 疤 痕 子 宫 产 道 异 常 * 护理目标 病人疼痛 缓解 病人自理能力逐渐恢复 病人没有术后 感染 护理目标 术前护理 1，心理护理 针对手术病人的心理特点，应进行相对应的心理护理.首先，术前做好产妇的思想工作，安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧张情绪，并说明手术的目的、意义及注意事项，使其积极配合，确保手术顺利进行。 术前护理 2,对择期手术的产妇，术前1日完成沐浴、更衣等，准备皮肤特别注意脐部的清洁，注意避免损伤皮肤。术前8小时禁食，6小时后禁水，保证患者术前晚充分睡眠。 3，术前备皮 范围上至剑突下，下至大腿上 1/3前内侧及外阴部，两侧至腋中线，阴毛及汗毛应剃干净，并用湿毛巾擦洗，注意操作时勿损伤皮肤。 术前护理 4,留置导尿管 护理人员应严格无菌操作，以防感染致泌尿系统炎症。 5,保持室内空气清新，定时通风。手术当日铺好麻醉床，准 备好吸氧，输液装置，心电监护仪完好备用。 6,特殊准备工作 手术前给病人采血，确定血型和做好交叉配血准备，根据病情准备足够的血量。 术后护理 1 ,认真做好交接班工作，应备好麻醉床，做好接待术后产妇的准备工作。回室后麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况.主要包括：脉搏，呼吸，血压，麻醉的方式及效果、手术范围、术中发现及出血的情况，是否输血。术中尿量、输液量及用药。目前补液中所用药物的名称、剂量以及术中是否发生潜在护理问题，以便护理人员制定相应的措施。 术后护理 2，心理护理 随着医学模式的转变，心理护理越来越受到重视。术后应多给予关心，态度和蔼，耐心细致的进行各种治疗护理操作，减轻紧张心理。在产妇身体状况允许的情况下，将新生婴儿抱至怀中吸吮，可提高产妇对疼痛的耐受性，也能使产妇减轻紧张心理并得到精神安慰。 术后护理 3.术后体位的护理，剖宫产患者大多数采用腰-硬联合麻醉，术后患者回病房后应采取去枕平卧6 h，6h后改自动体位，有呕吐现象时应头偏向一侧。 无特殊不适，6h后可枕枕头。 4、皮肤观察及护理，由于术后镇痛泵的运用，患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身，也容易导致臀部、骶尾部红肿发生，护士应指导患者早翻身，勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。 术后护理 5、术后生命体征的观察，通常遵医嘱给予心电监护6小时后平稳后给予停止。每半小时给予按摩子宫，注意阴道出血情况，若出血多或出血不多但血压下降时，我们则应警惕术后阴道出血或有宫腔内积血，宫底高度及切口观察的护理，若发现产妇腹部有个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳；若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓包块不明显者，说明子宫收缩不佳。切口敷料应密切观察是否干燥，若发现敷料有渗血，渗液，并及时汇报医生，配合医生积极处理。 术后护理 由于手术创伤的反应，术后产妇的体温可略升高，一般不超过38℃称术后吸收热，属正常范围，手术后1-2天逐渐恢复正常，不需要特殊处理。如术后体温持续升高不退或手术后3天出现发热，应引起重视，寻找发病原因，观察伤口有无感染合并其他并发症，必要时给予抗生素控制感染。 术后护理 7、各种导管的观察与护理，应妥善处理好各种导管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出；输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符；观察镇痛泵通畅情况。留置导尿管者应将引流管固定在床边。用0.05%碘伏消毒液棉球擦洗尿道口及会阴部每日2次，预防泌尿系感染。术后第二天即可拔管，拔管后鼓励产妇下床排尿。防止尿潴留，必要时用诱导排尿法处理。 术后护理 8、术后鼓励产妇早下床活动。一般术后第二天可拔除导尿管、协助患者下床活动。第一次下床时应嘱其先在床旁坐十几分钟，再扶其下床站立、活动，防止体位性低血压的发生，导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。早期下床活动可以促进全身功能恢复，利于伤口愈合，促进肠蠕动，防止腹胀、肠黏连等，并预防肺部并发症发生,预防下肢静脉血栓形成。同时应鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺的扩张和分泌物排出。 术后护理 9.饮食护理 术后禁食6小时，以后根据情况可进流质饮食如米汤、稀饭等，可有利于肠蠕动及早恢复，避免引起肠麻痹黏连，注意忌食甜食等产气食物，防止肠胀气等影响胃肠功能恢复。肛门通气后可给予普食。 术后护理 10，母婴