课件：肺栓塞影像诊断及鉴别诊断.ppt

肺栓塞比较影像学 胸片： 全面评价心肺 ，提示肺栓塞，易得。 UCG： 评价右心功能，DVT，提示肺栓塞，易得。 CTPA：信息量大（94%），一线检查可靠，指导治疗。 V/Q: 评价血流灌注, 检出率64%，与CTPA相辅相成. MRA： 81%，检查时间长，可作为二线的检查手段. 临床怀疑肺栓塞，治疗前应有影像学根据； 不是所有方法齐上，应根据条件，优选应用；首推CTPA。 能达到确诊－指导治疗需要作为终点。 三、肺栓塞鉴别诊断 先天肺动脉畸形: 一侧肺动脉缺如 女，38岁，自幼气短， ECG:RVH 右肺纹理稀疏，透过度增高，PH 右肺动脉起始部：光滑盲端，右乳内动脉扩张 血管造影：左锁骨下动脉闭塞；右肺动脉闭塞，左肺动脉代偿扩张 右肺无灌注 右肺纹理稀疏，PH 肺栓塞影像学鉴别诊断 女 39 气短 ECG：RVH 无脉10年 CTPA 左锁骨下动脉壁厚，管腔狭窄 CTPA 右肺动脉闭塞，主肺动脉、左肺动脉扩张 Angiography 大动脉炎“肺动脉”型 肺栓塞影像学鉴别诊断 肺门动脉园隆扩大，右心扩大 CTPA：节结样充盈缺损，膨胀性生长 病理：原发性肺动脉纤维肉瘤 造影：肺动脉不规则充盈缺损 Angiography 女 38 心悸气憋半年 肺栓塞影像学鉴别诊断 男 25岁 气憋 ECG：RVH 原因不明肺动脉高压 V/Q 正常 肺动脉高压征象无胸肺疾患 Angiographies CTPA CTPA 段以上肺动脉增宽，外围纤细, 右心肥大。无缺支, 无充盈缺损, 子宫平滑肌瘤病诊断 女 40 子宫切除 10年 ，浮肿，气短 细胞分化成熟 有包膜 讨 论 肺栓塞临床 影像诊断检查流程 参考文献 1.秦乃姗，唐光健， 孙红霞， 蒋学祥.肺动脉血栓CT值的测量对于诊断及鉴别急性肺栓塞的意义.中国医学影像技术.2006(4). 2.马展鸿，戴汝平,曹程,祁晓鸥,白桦.肺动脉栓塞诊断的比较影像学. 中华放射学杂志.2007(6). 3. Salaun PY, Couturaud F, LE Duc-Pennec A, Lacut K, LE Roux PY, Guillo P, Pennec PY. Non-invasive diagnosis of pulmonary embolism. Chest. 2010 Aug 19. 4. Mamlouk MD, vanSonnenberg E, Gosalia R, Drachman D, Gridley D, Zamora JG.Pulmonary embolism at CT angiography: implications for appropriateness, cost, and radiation exposure in 2003 patients. Radiology. 2010 Aug;256(2):625-32. 5. U. Joseph Schoepf and Philip Costello CT Angiography for Diagnosis of Pulmonary Embolism: State of the Art . Radiology. February 2004, 230:329-337. 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 肺栓塞影像诊断及鉴别诊断 Imaging Diagnosis of PE 肺 栓 塞 影 像 学 诊 断 定义：肺栓塞是内源性、外源性栓子栓塞肺动脉及其分支引 起 一组临床及病理生理综合征，称为肺动脉血栓栓塞 简称肺栓塞。 80%栓子来源于体部深静脉。 特点: 1. 属常见病，居高血压、冠心病之后居第三位 误诊率高，达70－80％ 病死率高( 30％), 居心血管病、肿瘤之后居第三位 2. 及时治疗死亡率下降达 8％（约下降4倍） 3. 影像学诊断是及时治疗的关键。 一、肺 栓 塞 影 像 学 诊 断 普通X线检查 核素检查: 肺通气－灌注扫描（V/Q) 肺动脉造影检查 增强CT检查