课件：妇科微创手术前后的护理.ppt

引流管护理--拔除 盆腹腔引流管：引流液＜20ml 体温正常 引流管护理--护理 术后第一日晨起半坐卧位，腹引患者侧向引流方向 使用两端口径相同的粗玻璃接头 引流管低于出口 防止引流管打折、弯曲、脱出，经常挤压，防止堵塞 准确记录引流量 防止逆行感染 尿管--目的 利于膀胱的休复 防止因膀胱的充盈，造成局部组织的充血、水肿 麻醉剂造成的膀胱麻痹 妇科泌尿学手术 尿管--拔管时间 一般术后第一日晨 使用PCA的患者术后第二日晨 阴道前壁修补术后第三日晨 阴道成形术后保留7日 宫颈癌根治术后7~14日 膀胱修补术后10~14日 尿管--观察 少尿--尿管堵塞、入量少、膀胱、输尿管损伤 浑浊--感染 绛红色--提示溶血 鲜红色--膀胱、输尿管损伤 尿管--护理 1.选择适宜的尿管（尿道松弛，膀胱、输尿管修补术后） 2.保持引流通畅，避免管道打折、弯曲、防止脱出 3.引流袋要低于出口防止逆行感染 4.拔管后鼓励患者多饮水，多尿，4小时内排尿 5.尿痛、排尿不畅，症状无好转者，遵医给予药物治疗 6.刺激排尿、条件反射,尿潴留患者给予重置尿管 对于需夹闭尿管的患者宜采取 “有尿意即开放”方式 7.长期保留尿管者,拔除后需检测膀胱功能 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 妇科微创手术前后的护理 鸡西玛丽亚妇科医院 / wenku1 前言 腹腔镜在妇科应用范围越来越广 腹腔镜手术的优点已得到广泛接受 腹腔镜的应用使得传统的手术模式的发生改变 护理的技能也要相应提高 腹腔镜手术的几个里程 1.20世纪50-70年代：腹腔镜主要用于检查和简单手术操作。1947年Palmer首次用于妇科临床。 2.70-90年代：很大的飞跃，手术适应症扩大；有专著出版；美国成立腹腔镜医师协会并召开学术会议；1979年我国首次应用。 3.近十年迅速发展 腹腔镜的应用范围 1.妇科急腹症 2.妇科良性肿瘤 3.内膜异位症 4.慢性盆腔痛 5.盆腔炎症性疾病 6.妇科恶性肿瘤 7.盆底重建 术前护理 1.术前评估—了解病情及手术内容 2.心理护理—解除紧张、恐惧心理 3.术前准备 一.术前评估 年龄 婚姻状况 文化程度 既往史：月经史、生育史、手术史、既往内科疾病、过敏史 诊断 所患疾病的临床表现，现存哪些问题 对手术是否了解：手术方式，手术前后注意事项等 社会心理问题 患者的一般情况：饮食、睡眠、休息、排泄等，特别是患病和住院后有无异常 术前准备有无特殊注意，能否手术 二.心理护理 病人想到的问题手术时将取下什么 切除什么、会留下什么 手术对身体的一般功能有什么影响 手术会影响性生活吗 手术会影响生育吗 会留下疤痕吗 手术前后要注意什么问题 手术要住院多久 注意患者的隐私，解除紧张、恐惧心理 三.手术前准备 1.完善术前化验及检查 血尿常规、血型、RH因子、乙肝五项、肝肾功、HIV、HCV、RPR、PT+A 胸片、B超、心电图 内容是否齐全、结果是否正常 2.术前1日配血、药物过敏试验 3.术前皮肤准备 （1）范围：肚脐、会阴 （2）物品准备：备皮刀，络合碘，棉棍 4.肠道准备 （1）方法 硫酸镁、甘油剂、温开水灌肠、恒康正清 （2）8PM禁食；10PM禁水 5.阴道准备:冲洗方法 术前1日1：40络合碘溶液冲洗早晚各1次。有阴道炎者除外。 6.术前晚口服安定,保证病人充分的休息和睡眠 7.膀胱准备 8.手术当日的准备 四.术后的护理要点 1.及时了解手术情况和术后注意事项 2.一般情况及生命体征的观察、监测 3.舒适的护理：疼痛的护理；恶心、呕吐、腹胀的护理 4.并发症的观察及护理 5.管路的护理 1.及时了解手术情况和术后注意事项 1.护士向医生了解: (1)手术名称 (2)术中有无异常情况 (3)何种麻醉,术中呼吸血压情况 (4)输血,输液情况,有无特殊装置（引流、纱卷等） 2.一般情况及生命体征的观察、监测 (1)意识状态 (2)生命体征,特别是前四个小时 (3)皮肤颜色及完整性：有无压红或烫伤；患者回到病房后,立即穿上干净衣服,注意保暖,避免过多暴露 (4)伤口敷料及各管路情况 3.疼痛的护理 1.减轻疼痛 (1)评估 (2)舒适的卧位 (3) 遵医嘱给予止痛剂: 病人自控镇痛泵：静脉、 24小时内：度冷丁50mg+非那根 25mg肌注 24小时之后：凯扶兰25mg口服 (4)固定各种管