肿瘤热消融治疗现状和展望.pdfVIP

2006 3 28 86 12　NatlMedJChin,aMarch28, 2006, Vol86, No.12 ·793 · ·· : 董宝玮　梁萍 　　在影像技术引导下应用化学的或加热的方法直 保护左右肝胆管、胆囊、肝包膜、横膈及相邻肠袢等。 [6] 接作用于局灶性实体肿瘤 (单 个或 个), 根除或毁 射频消融技术发展较快,已在全球推广应用 。其 [1] 坏肿瘤组织的治疗方法被称为肿瘤的消融治疗 。 临床疗效, 肿瘤完全坏死率达 50% ～9 3%, 局部复 [7] 这项技术是在 20世纪 70 年代,现代影像技术 (如超 发率约占 12.4% , Rossi报道应用射频治疗原发 声、CT、MRI等)问世之后, 发展起来的微创的肿瘤 性肝癌的 1、2、3、4及 5 年累计生存率分别为 95%、 原位灭活新技术,在临床得到了迅速的推广和应用。 [8] 84%、67%、45%及 45% 。关于并发症, 疼痛、恶 20 世纪 70 ～80 年代, 在临床应用的主要是化学消 心几乎都有发生, 9 8%患者一周内好转;迟发性并发 融方法, 如注入无水乙醇、醋酸等, 对小肝癌能达到 症有 25%类似感冒不适。严重并发症较少见, 有脓 [2] 完全坏死的效果 , 但是可控性差, 须反复 次治 肿、肠瘘及种植。 一组 2320 例患者 3554 个肝肿瘤 [3] [9] 疗,尤其是较大肿块, 难以达到预设目的 。到 20 经皮射频消融治疗, 死亡率 0.3% 。 总之, 较 世纪 90 年代,热消融治疗技术迅速兴起, 中心目的 安全。 是要求 一次治疗或按照设计的具体疗程能造成整个 2.微波消融治疗:20 世纪 70 年代,在临床微波 [4] 肿瘤完全坏死 。这是肿瘤非手术治疗的重大进 技术主要用于外科手术中止血和组织切割。其后, 展。目前,热消融治疗在临床应用的主要方法有:射 微波技术也应用于开腹术中或腹腔镜下微波针植入 [5] 频、微波、激光及高强聚焦超声等 , 治疗的肿瘤除 凝固肝肿瘤。由于上述微波针形成的凝固坏死区为 肝癌外已扩展到各部位的实体瘤, 可谓发展迅速,但 长柱状, 最大横径1.6 cm, 故不适合经皮穿刺治疗 也出现 一些问题,值得重视和研究解决。 [10] 的应用。 eki等 报道了超声引导下经皮微波凝 一、主要技术进展 固治疗小肝癌 (直径≤2 cm), 解放军总医院研究组 1.射频消融治疗:20 世纪 90 年代初, 意大利 报道了对微波热场的球形调控以及对大于 2