课件：骨关节系统影像诊断(上).ppt

* 骨折的临床与病理 定义 骨质的连续性中断 临床 多有外伤史 局部疼痛、肿胀 功能障碍、肢体畸形 体检 压痛、叩击痛、骨磨擦音 骨折的临床与病理 原因 外伤性、病理性、疲劳性 程度 完全、不完全（青枝性） 皮肤完整 闭合性、开放性 形态 横形、斜形、纵形、螺旋形、线形、星形 骨片情况 粉碎、撕脱、嵌入、压缩、骺离 常 见 部 位 骨 折 儿童 肱骨髁上骨折 、骺分离 （骨折线横过喙突或鹰嘴） 青年 COLLES骨折 （骨折线位于挠骨远端2~3cm以内） 老年 股骨颈骨折 （易发生缺血性坏死） 脊柱 常见于C5/C6、T11/T12、L1 骨折后7月 X线平片的基本表现 骨折线 骨皮质 不规则的透亮线 骨小梁 中断、扭曲、错位 嵌入性或压缩性骨折可观察不到骨折线 CT、磁共振与骨折 CT 非常规检查 复杂骨折重建 骨盆、脊柱、面骨等 MRI 非常规检查 隐匿性骨折 骨挫伤 骨折移位 以近端骨折段为准，判断骨折远端移位方向和程度 良好的复位 对位 骨折端相接大于二分之一 对线 近端与远端长轴近似平行 骨折愈合 肉芽组织期 血肿形成，机化，肉芽组织形成 骨折线模糊 骨痂形成期 骨折后2-4周，内外骨痂形成 骨折线消失，断端骨密度增高 骨性愈合期 骨折后3-12周 塑型期 儿童1-2年，成人3-4年 骨折并发症 延迟愈合或不愈合 骨痂出现延迟、稀少或无，骨折 线消失迟缓或存在 畸形愈合 骨质疏松 感染 缺血性坏死 椎间盘突出 组成 纤维环、髓核、软骨板 定义 髓核从破裂的纤维环进入其它区域 临床表现 腰痛无/或伴下肢放射性疼痛 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 骨质增生硬化 一定内单位体积内骨量的增多 X线表现 骨密度增高 　皮质厚、轮廓粗、髓腔窄 　小梁失去海绵状结构 见于：慢性炎症、骨病修复期、成骨性肿瘤 、代谢 性或内分泌障碍 骨质坏死 骨组织局部血供障碍、代谢停止、发生坏死、 形成死骨 X线表现 骨质局限性骨密度增高 死骨骨小梁表面新骨形成 死骨周围骨质吸收，肉芽、液体包绕 见于 化脓性骨髓炎、缺血性坏死、骨折后 骨膜增生 又称骨膜反应 骨膜受剌激后成骨细胞活动增加引起骨膜增生 提示存在病变 X线表现 骨皮质外致密阴影 形 态 线状，层状，葱皮状、花边状 －提示良性 针状，放射状 －提示恶性 骨与软骨内钙化 颗粒状或小环状无结构的致密影　 见于 软骨源肿瘤 肿瘤软骨内钙化 　 骨梗死 骨髓内钙化 　 关节软骨或椎间盘退变 软骨钙化 分为骨窗和软组织窗 骨窗 骨皮质 致密线状、带状 骨小梁 细密网状 软组织窗 中等密度 肌肉、肌腱、关节软骨、 骺软骨、积液 低密度 脂肪、气体 基本病变的CT表现 基本病变的CT表现 增强扫描的作用 进一步确定有无骨和软组织的肿瘤 骨恶性肿瘤侵犯软组织的程度 肿瘤内有否囊变、坏死 肿瘤与周围结构的关系 基本病变的磁共振表现 钙化、骨化 低信号 纤维化 低信号 活动性出血 T1W和T2W高信号 组织水肿 T1W低信号、T2W高信号 肿 瘤 T1W低信号、T2W高信号为主 坏死、囊变 T1W低信号,T2W高信号 关节肿胀 X 线表现 关节或其周围软组织密度增高 皮下脂肪线，肌间隙模糊、消失、推移 关节间隙正常或稍宽 关节面附近骨质略疏松 见于：关节积液，炎症、充血、水肿、出血 关节破坏 关节软骨及骨性关节面的骨质为病理组织所侵犯、替代?。 X线表现 关节间隙变窄(关节软骨破坏) 关节面骨质破坏、缺损 邻近松质骨破坏 后期 半脱位、全脱位 见于：关节结核，化脓性关节炎、类风关等 关节退行性变 核心环节 关节软骨变性 X线表现 好发 脊柱、膝关节、髋关节 早期 骨性关节面异常 中期 关节间隙异常 狭窄 软骨下