课件：肠内营养舒.pptVIP

常用的肠内营养制剂比较 ※正常肠道渗透压：300-450 mOsm/kg?H2O 安素 瑞素 瑞代 瑞先 瑞能 能全力 百普力 维沃 蛋白 整蛋白 整蛋白 整蛋白 整蛋白 整蛋白 整蛋白 水解蛋白 氨基酸 乳糖 无 ≤0.01 无 无 ≤0. 1 0.025 ≤1.3 无 LCT/MCT LCT/MCT LCT/MCT LCT/MCT LCT/MCT ?3脂肪酸 无 无 无 无 （＋） （＋） 无 无 膳食纤维 无 无 （＋） （＋） （＋） （＋） 无 无 谷氨酰胺 无 无 无 无 无 无 无 （＋） 渗透压 470 250 320 310 330-390 250 410 ？ Pr/Glu/脂肪热量比 14/55/31 15/55/30 15/53/32* 15/50/35 18/32/50 16/49/35 16/75/9 16/82/2 热量密度kcal/ml 1 1 0.9 1.5 1.3 1 1 1 适应症 糖尿病 肿瘤 胰腺炎等 胰腺炎等 肠内营养实例 —— 胰腺疾病 TPN促使肠道功能衰竭：降低肠道动力，促使粘膜萎缩，增加肠壁通透性，降低肠道局部免疫力，诱发肠道G+细菌、霉菌繁殖 适用于AP恢复期、CP和胰腺癌者 以蛋白质、糖类为主，低脂肪 EN管应达到Treiz韧带远端30 cm，避免食物反流至十二指肠刺激分泌 保证能量供应，注意血糖及胰功变化 予glutamine 除药物治疗以外，饮食治疗对控制腹泻及改善营养十分必要 三高：高糖、高蛋白、高维生素 二低：低脂少渣 适用于中、轻度病例治疗期间 重度病例应采用肠外营养 肠内营养实例 —— 炎症性肠病 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * 肠 内 营 养 营养的概念 代谢营养：提供代谢所需的营养素 免疫营养：提供免疫所需的营养素（促进伤愈 合，减轻SIRS，降低感染率和死亡 率，缩短住院时间） 包括：谷氨酰胺（ glutamine ） 精氨酸（ arginine ） 短链脂肪酸?3 肠内营养概述 肠内营养 (Enteral nutrition，EN) 是指经胃肠道用口服或鼻饲来提供代谢需要的各种营养素的一种支持治疗方式 12世纪中叶出现，50年代末以来有显著进展，北京协和医院自1973年开始应用 原则：当胃肠道有功能时，应采用肠内营养 ※肠内营养的可行性主要决定于小肠是否具有能吸收各种营养素的功能 肠内营养的适应症 经口摄食不能、不足或禁忌 胃肠道疾病： 肠道疾病(炎症性肠病、短肠综合征、 小肠淋巴管扩张症) 肝脏疾病 胰腺疾病 肿瘤 其他：手术前后、肾功能衰竭、先天性代谢缺陷病 肠内营养的优点 营养物质经门脉系统至肝脏，有利于肝脏对蛋白质的合成和代谢调节，符合人体生理 肠内营养可改善和维持肠道粘膜细胞的结构和功能的完整性，防止细菌易位 肠外营养导致内脏血流和心搏出量增加，使代谢营养物质消耗的能量增加，肠内营养代谢压力低 在同样热卡和氮量条件下，肠内营养者体重增长、氮潴留均优于全肠外营养 感染并发症少 价廉，使用简单，易于管理 长期肠外营养的缺点 导致粘膜萎缩、消化酶分泌减少、肠淤积及细菌过度生长，从而破坏肠道的屏障作用，增加细菌移行的危险。 胆汁淤滞、胆石形成 肝功能受损 肠内营养的禁忌症 小肠广泛切除后 严重应激状态：麻痹性肠梗阻、消化道出血、顽固性呕吐、腹膜炎、腹泻急性期等 严重吸收不良综合征 肠内营养的并发症 机械性并发症：喂养管堵塞，鼻咽、食道、胃粘膜损伤； 胃肠性并发症－最常见； 1. 腹泻：发生率10-20％，与EN渗透压过高、输注速度过快、脂 肪吸收不良、营养液温度过低、低蛋白血症、营养液污 染等有关 2. 腹胀、呕吐：与胃肠功能未完全恢复、输注速度过快营养液中 脂肪含