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华中科技大学同济医学院附属协和医院 压疮处理流程 分期 Ⅰ期 特点 图片 处理方法（局部） 皮肤完整伴有压之不 褪色的局限性红斑。 局部减压：气垫床、翻身枕 无边自粘性泡沫敷料（最佳）、有边/无边泡沫敷料、溃疡贴。 水疱处理： 皮肤受压处出现完整 或破裂的血清性水疱 或浅表开放的粉红色 创面，无腐肉。 活力碘消毒-空针抽取水泡内渗液 -外层透明贴保护-第二次消毒后空针直接穿 过透明贴抽取渗液，反复多次直至基本无渗液；水疱较大时，经活力碘消毒后， 用无菌剪刀在水疱基底部剪开一小口，充分引流渗液，再覆盖泡沫敷料。避免 水泡表皮破损，创面暴露。 Ⅱ期 Ⅲ期 创面处理：护肤粉/水胶体油纱+溃疡贴/泡沫敷料。 创面全皮层缺损，可见 皮下脂肪暴露，但骨 头、肌腱、肌肉不可触 及或无暴露。有腐肉存 在，但未涉及深部组 织，可能有潜行或窦 道。 创面处理： 伤口分泌物培养*3次。 感染创面：控制感染，管理渗液，银敷料/高渗盐+泡沫敷料。 黄色创面：清除坏死组织，水凝胶/藻酸盐+泡沫敷料。 红色创面：保护新鲜肉芽，护理膏/藻酸盐/亲水纤维+泡沫敷料。 创面处理： 伤口分泌物培养*3次。 创面全皮层缺损，伴有 骨、肌腱或肌肉暴露。 伤口床可能部分覆盖 腐肉或焦痂，常有潜行 或隧道。 感染创面：控制感染，管理渗液，银敷料/高渗盐+泡沫敷料。 窦道创面：有效引流，藻酸银/高渗盐填充+泡沫敷料 黄色创面：清除坏死组织，水凝胶/藻酸盐+泡沫敷料。 红色创面：保护新鲜肉芽，护理膏/藻酸盐/亲水纤维+泡沫敷料。 厌氧菌感染：双氧水冲洗创面，再用生理盐水将双氧水完全冲洗干净，避免细 胞毒性。 Ⅳ期 1 / 4 全层组织缺失，溃 疡的实际深度完全被 创面的坏死组织（黄 色、棕褐色、灰色、绿 色）和/或焦痂（棕褐 色、黑色）掩盖。 创面处理： 1、软化黑痂：高渗盐凝胶+泡沫敷料 2、清除坏死组织：联合清创：保守锐器清创+水凝胶。 3、彻底暴露创面，判断深度。 4、同上处理。 不可分彻底清除坏死组织以 期 暴露创面底部，方可判 断其深度。 足跟部固定的焦 痂：干燥、附着紧密、 完整且无红肿或波动 性，相当于机体天然的 遮盖物，不应被清除。 完整但褪色的皮肤 上出现局部紫红色或 黑紫色，或形成充血性 水泡。与相邻组织比 较，出现疼痛、硬肿、 糜烂、松软、较冷或较 热。 创面处理： 1、局部完全减压，促进组织修复。 2、清除失活组织：水凝胶+泡沫敷料。根据创面情况酌情采取保守锐器清创。 3、彻底暴露创面，判断深度。 可疑深 部组织 损伤 4、同上处理。 即使接受最佳治 疗，也可能快速发展为 深层组织的破溃。 2 / 4 常用敷料图片 敷料类别 水凝胶 图片说明 康惠尔 康维德 墨尼克美诺佳 墨尼克美清佳 -清疮胶 -水解胶 -等渗水凝胶 -高渗水凝胶 水胶体 敷料 康维德 康惠尔 康惠尔 康维德 康维德 康维德 康维德 -伤口护理膏 -透明贴 -溃疡贴 -多爱肤超薄 -多爱肤标准 -多爱肤有边 -护肤粉 藻酸盐 敷料 墨尼克美即爽 康惠尔 康维德 -藻酸盐 -藻酸盐 -藻酸盐 高渗盐 敷料 墨尼克美盐 -高渗盐敷料 3 / 4 泡沫类 敷料 墨尼克美皮康 墨尼克美皮康 墨尼克美皮康 -康惠尔 -有边型 康惠尔 -无边型 -自粘性薄型 -自粘性普通型 -有边型 银离子 敷料 康惠尔 康惠尔拜尔坦 墨尼克 康维德 -藻酸银 -银离子敷料 -银离子敷料 -爱康肤银 水胶体 油纱 康惠尔 -水胶体油纱 4 / 4