课件：癌症病人常见症状的护理.ppt

* * * 癌症病人常见的症状护理 常见十大症状 恶心 呕吐 疲乏 口腔合并症 骨髓抑制 凝血功能障碍 恶性积液 上腔静脉综合征 腹泻 便秘 肾及膀胱毒性 急性恶性肿瘤溶解综合征 第一节 恶心 呕吐 恶心 呕吐的概述 恶心是一种上腹部特殊不适的感觉，指病人试图将胃内容物经喉咙及会厌吐出的强烈愿望。 呕吐是膈肌、肋间肌、腹部肌肉强力收缩，使胸膜腔内压突然增加并配合胃括约肌的放松使胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门、食管逆流至口腔被排出体外。可以说恶心是呕吐的前驱症状。 其他 精神心理因素 恶心呕吐 产生原因 颅脑恶性肿瘤 化学治疗 放射治疗 消化道梗阻 化疗引起恶心呕吐的分类及分级 分类 急性恶心呕吐：给予化疗药物24小时以内 延缓恶心呕吐：24小时—7天 预期性恶心呕吐：发生于化疗前或给药同时。为条件反射所致 分级 轻度：呕吐每日1-4次 中度：呕吐每日5-9次 重度：呕吐每日10次以上 常用致吐化疗药物：顺铂、达卡巴嗪、环磷酰胺、卡铂等 恶心呕吐的防治与护理 一、防治原则 预防性给药；对呕吐发生的相关因素进行综合考虑；选择不同作用机制的抗呕吐药物联合应用；及时处理抗呕吐药物的不良反应。 二、心理和行为治疗 护理人员对恶心呕吐病人应给予安慰和帮助，指导其保持乐观情绪，及时调整焦虑、抑郁等不良情绪；同时可以转移病人的不良情绪，如：听歌、交谈等。 三、环境要求 保持病区环境安静、清洁、空气新鲜、无异味，避免强烈光线刺激。呕吐物置于不透明密闭的容器中并及时处理。 四、在饮食方面 注意调整食物色、香、味，并帮助病人选择营养丰富和清淡、易消化食物。忌辛辣、炸、烤食物；忌酒精，同时忌餐后立即躺下，以免食物反流引起恶心。要少食多餐，可于化疗前吃一点饼干之类的碱性食物，同时应限制餐前餐后1小时的饮水量。 五、选择合适的时间化疗 即根据机体自身生物节律，选择合适的用药时间，以达到最大疗效、最小不良反应。一般可以选择在睡前或者建议病人进食平常半量食物或进餐2小时后进行化疗。 六、呕吐时的护理 病人呕吐时护理人员应给予帮助，并侧卧防止窒息，轻拍背部有利于呕吐物排出。指导病人进行深呼吸，餐后、睡前要漱口，以去除异味。同时应观察呕吐物的性质、量并做好记录。 七、药物治疗 对因颅内压增高引起的呕吐可遵医嘱给予20%甘露醇治疗。同时临床上常在化疗15-30分钟给予止吐药如：格拉司琼、托烷司琼、胃复安等。 第二节 疲乏的护理 疲乏的概述 疲乏是恶性肿瘤病人最常见的症状之一。有两层含义：一是因体力或脑力 消耗过多需要休息；二是因刺激过强或运动过度，细胞、组织或器官的技能或反应能力减弱。临床上由于恶性肿瘤本身或其治疗所导致的疲乏称癌因疲乏。通常描述为：非特异性乏力、虚弱、精疲力竭、全身衰竭、嗜睡、疲劳等。 疲乏的原因 一、恶性肿瘤本身所致 二、恶性肿瘤治疗：手术、化疗、放疗、生物治疗等 三、心理社会因素 疲乏的护理 一、帮助病人正确认识疲乏，促使病人更好的应对疲乏。 二、提供心理社会支持 护理人员要灵活应用沟通技巧，了解病人心理状态和个性特征，鼓励病人寻求帮助，倾听病人的苦恼，及时干预，调节心态，改善疲乏状态。 三、合理的营养摄入 按照少食多餐的原则摄取高蛋白、易消化的清淡饮食。鼓励多饮水以促进代谢物的排泄。 四、提高睡眠质量 嘱病人养成良好的作息习惯，睡前热水泡脚、喝热牛奶等，可促进睡眠，提高睡眠质量。同时应积极减轻病人来自身体方面的不适：如疼痛、恶心便秘等。 五、鼓励适当的有氧运动 化疗病人每天进行有规律、低强度的体育锻炼有助于解除疲乏。相反过多的休息并不利于疲乏的缓解。 第三节 口腔合并症的护理 口腔黏膜炎的定义 口腔粘膜炎是指口腔的炎症性和溃疡性反应。 发 生 原 因 抗癌药物引起的口腔炎 放射治疗引起的口腔炎 其他 直接性口腔炎：为抗癌药物直接作用于口腔粘膜细胞所致 间接性口腔炎：为抗癌药物抑制骨髓的造血功能继发的 恶心 畏食 精神因素 口腔粘膜炎的分级 0级 口腔粘膜无异常 Ⅰ级 口腔粘膜有红斑、疼痛 Ⅱ级 口腔粘膜有红斑、溃疡、可进干食 Ⅲ级 口腔粘膜有溃疡，仅能进流质饮食 Ⅳ级 不能进食 口腔粘膜炎预防及护理 一、密切观察和评估口腔粘膜情况 每天检查和评估病人口腔卫生情况、饮水量、机体状况。消除病人焦虑情绪，鼓励坚持治疗。 二、保持口腔卫生 将牙刷放在热水中浸泡，增加牙刷的柔软性，餐前、餐后及睡前漱口。 三、饮食护理 鼓励病人进食营养丰富的食物，摄取足量的液体。避免过热、过冷、辛辣、粗糙等刺激性食物。 四、预防性口腔用药 如漱口液含漱，化疗期间口含碎冰或颊部冰敷，以减少口腔粘膜炎的发生。 第四节 腹泻 便秘的护理 腹泻的概述 正常