课件：ICU_月份病例讨论.ppt

（五）复能剂中毒 复能剂中毒也是一个医源性合并症，但较阿托品中毒少见，多见于短时间内大量静脉注射复能剂。复能剂过量或中毒可抑制胆碱酯酶活性，同时可抑制呼吸中枢，易被误诊为反跳而导致病情复杂化，严重者也可引起呼吸衰竭而死亡。 复能剂中毒临床表现 注射复能剂后患者出现头痛、复视、血压升高并随用药变动，升降迅速，呼吸抑制比较突然，其前有严重胸闷不畅感，肌颤多在血压升高和呼吸抑制之后，少见昏迷。 复能剂中毒的治疗 发生复能剂中毒应立即停药，给予补液利尿以利药物排泄，输新鲜血和应用维生素C，必要时采用人工呼吸，并积极防治心搏骤停。 （六）各种脏器的损害 　1急性胰腺炎 原因：直接损伤、胰液排泄受阻而外溢；洗胃不当、胆汁返流。治疗：除解毒剂外尽早应用长托宁；生长抑素类应用；早期应用清胰汤煎剂；必要时行胰腺被膜切开减压引流术。 　2心肌损害 原因：直接心肌毒性、心肌应激性增加、间接作用。治疗：常规描记心电图，心电监护，处理心律失常，心肌营养药物的应用。 　 3 AOPP并发房颤 原因：大量Ach导致心房肌过度极化；AOPP去甲肾上腺素增高诱发振荡电位。治疗：及早应用长托宁及复能剂，可使用洋地黄类强心剂，预后良好。 　4中毒性肺水肿 治疗：禁用吗啡, 一般不用洋地黄，及时足量使用复能剂，保持呼吸道通畅,高浓度吸氧，双水平正压机械通气，严格控制液体、加强利尿，减轻肺水肿，激素应用。 　5肾