呼吸系统X线诊断课件（可编辑）.docVIP

呼吸系统X线诊断课件 呼 吸 系 统 X 线 诊 断 一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断一、检查方法 (一)常规X线检查 透视胸片体层摄影(肺门、病灶)高千伏摄影支气管造影 (二)C T检查(平扫、增强) (三)M R检查(平扫、增强)透视 透视 ?方法简单 ?多体位、 动态观察 ?不易发现 细小病变 ?没有永久 记录摄影 摄影 RADIOGRAPHY RADIOGRAPHY 正位(P-A位 A-P位) 侧位(左右侧) 前弓位 卧位 点片正位胸片 Frontal view暗 盒 CASSETTE 优点:射线较透视少; 有永久记录,便 于复查。侧位胸片 Lateral view 暗 盒 CASSETTE X-ray 缺点: 不能动态观察肺门体层摄影高千伏摄影 ?≥120kv、5-7mAs ?减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。支气管造影二、 正常胸片表现及变异正常表现 肺尖帽 颈肋 锁骨皱折 融合肋 肩胛线 叉状肋 肋软骨钙化 胸大肌影 乳头影 乳房影气管 纵隔 肺门 肺野 膈正常男性胸片正常女性胸片正常变异 右 第 三 前 肋 叉 状 畸 形肺野(Lung Field) 含有空气的肺在胸片上所显示的透明 区域。 肺野纵分三等份:内、中、外带。 水平分为:上、中、下野。肺野划分 上 外带 中带 中 内带 下肺门(hilar):是肺动、静脉,支气管及淋巴组织的总合。 位置:肺中野内带第2-5前肋间,左侧比右 侧高1-2cm。 肺纹理(Lung marking):自肺门向肺野 呈放射状分布的干树枝状影。由肺动、静脉 及淋巴管组成,主要成分是肺动脉分支。 肺纹理自肺门向外围延伸,逐渐变细。观察 肺纹理自肺门向外围延伸,逐渐变细。观察 时注意其多少、粗细、分布,有无扭曲变形 时注意其 、 、 , 等。 等。正 常 肺 门 与 肺 纹 理肺门血 管气管分 支正常肺叶 右 左 侧 侧左支气管造影 右支气管造影右肺 左肺 1.尖段 1+2.尖后段 2.后段 上叶 肺 3.前段 上叶 3.前段 叶 4.外段 4.上舌段 中叶 与 5.内段 5.下舌段 6.背段 6.背段 肺 7.内基底段 7+8.内前基底段 段 下叶 8.前基底段 下叶 9.外基底段 9.外基底段 10.后基底段 10.后基底段纵隔与分区三、胸部病变的基本X线表现胸部病变的基本X线表现 (一)支气管阻塞性表现: 1肺过度充气与肺气肿肺过渡充气:指肺泡过渡膨胀的状 态,严重时可有肺泡壁破坏。 ① 局限性阻塞性肺过度充气 ② 代偿性肺过度充气 ③ 弥漫性阻塞性肺气肿胸部病变的基本X线表现 弥漫性阻塞性肺气肿 (obstructive emphysema):系肺组织过度充气而膨胀的一种状态。 由支气管的部分性阻塞产生活塞作用,即空 气能吸入而不能完全呼出。 X线表现:两肺透亮度增加; 肺纹理变细、稀疏; 胸廓呈桶状,肋间隙增宽,膈肌低平。弥漫性阻塞性肺气肿 图片 正位 侧位胸部病变的基本X线表现 2. 阻塞性肺不张阻塞性肺不张(obstructive atelectasis):系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因:支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢 痕牵拉。X线表现 ① 一侧肺不张:患侧肺野密度均匀增高,肋间隙变窄。膈肌升高,纵隔向患侧移位。健侧代偿性过度充气。 ②肺叶不张:肺叶密度均匀增高,体积缩小,叶 间裂向心性移位,邻近代偿性过度充气。 ③肺段不张:三角形致密影,基底向外,尖端指 向肺门,肺段缩小。 ④ 小叶不张:小斑片状高密度影,与炎症不易 区分。阻塞性肺不张 一侧肺不张 右下叶肺不张右中叶肺不 张 正位 侧位