从临床角度探讨神经胶质瘤的化学治疗.ppt

胶质瘤化学治疗的临床沿革 胶质瘤治疗指南的解读和共识 胶质瘤化疗药物的特点和临床应用 胶质瘤化疗患者的护理要点 胶质瘤化学治疗的临床沿革 作为最常见的原发性脑肿瘤，占颅内肿瘤发病的45%恶性脑胶质瘤占胶质瘤的大多数（70%以上）常规治疗（手术、放疗和化疗）的疗效不理想 最早被公认恶性胶质瘤较为有效的化疗药物是1961?年研发的卡莫司汀（２?-氯乙基亚硝脲）。在此基础上，经过神经肿瘤学家的不懈努力，化疗的有效性才被临床所公认。 胶质瘤化学治疗的临床沿革 循证医学证据证实了化疗的有效性： ①Fine?等1993?年发表于Cancer?的对16?项 随机对照化疗临床试验的荟萃分析（Ⅰ-?级证 据）； ②?Stewart?等2002?年在Lancet?杂志上指出， 化疗是一种全脑治疗。化疗可以使恶性胶质瘤 患者的1年生存率提高6%，中位生存时间延长 2?个月（Ⅰ++级证据）. 胶质瘤化学治疗的临床沿革 循证医学证据证实了化疗的有效性： 2005年由Stupp等组织的一项大规模国际多中心RCT研究EORTC26981：替莫唑胺（TMZ）联合放疗+续贯辅助化疗较单纯放疗可延长病人中位生存时间2.5个月，同时2年生存者的比例提高了16% (Ⅰ++级证据) 2009年Stupp等组织的EORCT26981研究跟踪随访5年结果：替莫唑胺（TM