奥美拉唑临床应用.pptVIP

注射用奥美拉唑 1、药理作用和适应症 2、药代动力学特点 3、用法用量 4、不良反应 5、注意事项 药理作用和适应症 为外消旋混合物（耐信为S-异构体） 质子泵抑制剂，特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的H-K-ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。 药理作用和适应症 消化性溃疡出血 应激状态时并发的急性胃黏膜损害 预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）引起的上消化道出血 预防胃酸返流引起的吸入性肺炎 常规口服用于治疗胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎及卓-艾综合征 药代动力学特点 分布容积0.3L/kg；血浆蛋白结合率98%。 静脉给药平均半衰期40min。 主要在肝脏经CYP 2C19代谢，生成无活性的羟基代谢物。 用法用量 奥美拉唑冻干制剂分供静脉滴注和供静脉推注两种配方，前者为避免与大量氯化钠注射液或葡萄糖注射液稀释时发生氧化变质而加入了EDTA(1．5 mg／支)；而供静脉推注用的制剂因稀释剂用量小，推注时间短而不必加入 EDTA，但配有含助溶剂聚乙二醇 400和pH 调节剂枸橼酸的专用溶剂。除此以外两者处方、外观和生 产工艺均相同。 两者在临床使用中常互相混用，造成不良后果。当使用供滴注用制剂进行推注时，由于稀释剂用量少 (一般为5～l0 m1)，配制后pH过高(pH10)，容易造成局部刺激性；而当使用供推注用制剂稀释后用于滴注时，由于配制后 pH偏低(先用专用溶剂溶解后再稀释，pH多8)， 且制剂中不含有稳定剂EDTA，在配制和使用过程中容易造成变色和产生沉淀等变质现象。 用法用量 洛赛克：溶于100mL 0.9%NaCl或100mL 5%葡萄糖注射液中。一次40mg，应在20~30min分钟或更长时间静脉滴注，每日1~2次。 本品溶于5%葡萄糖注射液后应在6小时内使用，溶于0.9%NaCl注射液后可在12小时内使用。 用法用量 奥克：静脉推注。一次40mg，每日1~2次，临用前用10mL专用溶剂溶解，2小时内使用，推注时间为2.5~4min。 不良反应 本药耐受性好，不良反应大多轻微可逆。 常见头痛；以及腹泻、便秘、腹痛、恶心等消化系统症状。 注意事项 本品能够显著升高胃内PH值，可能影响药物的吸收。例如：伊曲康唑。 治疗胃溃疡时，应排除胃癌后才能使用本品。 下列为提示器质性疾病的“报警症状和体征”：（1）45岁以上，近期出现消化性溃疡或消化不良相关症状；（2）有消瘦、贫血、呕血、黑便、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等；（3）消化性溃疡或消化不良症状进行性加重。对有“报警症状和体征”者，应先进行鉴别诊断，而不宜进行药疗。 * * * * *