护理查房肺癌.pptVIP

1、术前查体 2、术后查体 术前：血Rt : WBC 4.4×109个/L RBC 4.18×1012个/L PLT 135×109个/L BG:O型 RH(+) CT示：左肺癌 术后：血Rt：WBC 8.2×109个/L RBC 3.88×1012个/L PLT 174×109个/L HGB 119g/L 护理查房-肺癌 肿瘤三实习生 汪多 护理查房—肺癌 一、 病人病史 二、 护理评估 三、 病人存在的护理问题 四 护理计划与措施 五 护理效果与评价 六、 健康教育 目录一览 病人病史 护理查房—肺癌 患者赵党香，女，11床，50岁，于1月前无明显诱因，出现咳、，咳白色粘痰，偶有痰中带血丝，无胃寒发热，无乏力、盗汗，无呼吸困难、呕吐，未予特殊治疗。 患者于1月4日前往黄梅县人民医院行CT，发现左肺肿块，抗炎治疗2天，症状未见明显好转，遂前来我院就诊，门诊以“左肺肿块检查”收治。 起病以来，患者精神、食欲、睡眠可，体力无明显变化，体重无下降，大小便如常。 既往病史： 1.既往体健；2.无特殊病史；3.家族史无特殊。 护理查房—肺癌 生命体征： 体温36.3 C 脉搏74分（规则） 呼吸20次/分（规则） 血压118/64 mm/lg 皮肤、巩膜无熏染 胸廓无畸形 呼吸音清 未闻及明显干湿罗音 胸、肋骨、椎体无明显压痛 锁骨上未及肿大淋巴结 双下肢无水肿 术前体格检查 护理查房—肺癌 术后体格检查 手术治疗 1.术前准备 血常规、肝功能、ECG结果正常、备皮、术前置尿、术前12小时禁食、4小时禁饮 护理查房—肺癌 术前护理 a.练习腹式呼吸、有效咳嗽和翻身，可促进肺扩张，利于术后配合。 b.介绍胸腔引流瓶的设备，并告知注意事项。 护理查房—肺癌 护理评估 护理查房—肺癌 生命体征： 体温36.3 C 脉搏74分（规则） 呼吸20次/分（规则） 血压118/64 mm/lg ·皮肤、巩膜无熏染 ·胸廓无畸形 ·呼吸音清 ·未闻及明显干湿罗音 ·胸、肋骨、椎体无明显压痛 ·锁骨上未及肿大淋巴结 ·双下肢无水肿 护理评估 护理查房—肺癌 生命体征： 体温 C 脉搏 呼吸 血压 mm/lg ·意识清楚 ·心电监护表示窦性心律，节律规整 ·左胸部刀口敷料清洁，无渗血，腹软，肝脾未触及 ·胸腔引流管钳闭，定时开放，引流量约100ml，颜色淡红 护理查房—肺癌 护理评估 3．实验室及辅助检查 护理问题与诊断 1、气体交换受损 与肺组织病变、手术、麻醉、肺瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低、刀口疼痛惧怕咳嗽等因素有关。 2、营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗、手术创伤等有关。 3、潜在并发症 出血、感染、肺不张、心律失常、支气管胸膜瘘、肺水肿、肺栓塞。 4、焦虑与恐惧 与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。5、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关。 护理查房—肺癌 F1.气体交换受损 与肺组织病变、手术、麻醉、肺瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低等因素有关。 预期效果：病人恢复正常的气体交换功能。 措施：a 鼓励病人咳嗽、咳痰；定时给病人扣背 b 雾化吸入 每天3次 ，每次20分钟。以稀释痰液，促进痰液排 c 氧气吸入 3L/min d 给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼痛，必要时应用止痛剂 e 严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音、呼吸困难、紫绀等表现 。 护理查房—肺癌 F1.气体交换受损 f、予以合适的体位： 1、麻醉未清醒者取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。 2、血压稳定后，采取半坐卧位。 护理查房—肺癌 F2.营养失调低于机体需要量 与疾病消耗、手术创伤等有关。 预期效果：病人营养状况得到改善。 措施：a、饮食从最简单的流质开始，若胃肠道无不良 反应时，再过渡到半流食、普食。饮食宜为高蛋白、高 热量、丰富维生素、易消化。 b、术后维持体液平衡和补充营养。 护理查房—肺癌 F3.潜在并发症 出血、感染、肺不张、心律失常、支气管胸膜瘘、肺水肿、肺栓塞等。 预期效果：病人的并发症得到及时发现、控制或未发现并发症。措施：