布地奈德联合肾上腺素雾化治疗小儿急性喉气管支气管炎18例的护理.docVIP

布地奈德联合肾上腺素雾化治疗小儿急性喉气管支气管炎18例的护理 临床护理2011年5月第24卷第5期医学信息 布地奈德联合肾上腺素雾化治疗小 儿急性喉气管支气管炎18例的护理 舒展慧张红梅 【摘要】目的:总结布地奈德联合肾上腺素雾化吸入的护理以提高护理质量.方法:对18侧急性喉气管支气管炎患儿使用布地奈德联合肾上腺 素雾化吸入治疗的护理经验进行回顾性分析.结果:本组18例急性喉气管支气管炎惠儿,采用抗感染,布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗,加强 护理指导和健康宣教,密切观察病情,重视药物护理和理护理,注意护理安全,18倒患儿均症状缓解,治愈出院. 【关键词】喉气管支气管炎,联合用药,护理 【中图分类号]R473.72【文献标识码】A【文章编号11006—1959(2011)O5—0194--01 急性喉气管支气管炎是累及上,下呼吸道的急性弥漫性炎症,多见 于婴幼儿.常见病原体为病毒,也可为细菌或混合感染.起病较急,多 有发热,声嘶,咳嗽等.少数病例病情重,进展迅速,如不及时治疗,可导 致死亡.治疗方法多种.而用超声雾化疗法进行治疗,可以减轻炎症,镇 咳,祛痰,解除支气管痉挛,改善通气功能,减少肺部并发症的发生L1]. 雾化用药普米克有较强的亲脂性,可以降低血管通透性,减少黏液分泌, 减轻黏膜水肿和支气管痉挛,改善通气功能,缓解呼吸困难和喘息,可以 有效地清除呼吸道的炎症[;肾上腺素可使支气管黏膜血管收缩,降低 毛细血管的通透性,有利于消除支气管黏膜水肿L31.儿内科自2009年 4月至2010年7月共收治18例急性喉气管支气管炎患儿,采用抗感染, 普米克联合肾上腺索雾化吸入治疗后,症状缓解,治愈出院.现将护理 体会报告如下. 1临床资料 本组18例,男l1例,女7例;年龄4月～5岁,平均年龄2.7岁;lO 例为单纯急性喉气管支气管炎,8例伴支气管肺炎;均为轻症,主要表现 为犬吠样咳嗽,声嘶,发热和咽充血,个别出现气促,喘息,恶心呕吐,扁 桃体肿大等情况,体温36.5～39.3℃,热度高低不等;予抗感染,普米克 联合肾上腺素雾化吸入治疗;住院7～13d,平均7.8d;症状缓解,治愈 出院. 2护理 2.1一般护理:保持室内安静,空气新鲜,温湿度适宜.治疗中避 免不必要的刺激.患儿应注意休息,避免剧烈的活动及游戏,以防咳嗽 加剧.保证充足的水分和营养,鼓励患儿多饮水,给营养丰富,易消化的 饮食,少量多餐,避免刺激性食物.保持口腔清洁,以增加舒适感,增进 食欲. 2.2用药护理:告知家长雾化完毕要给患儿洗脸及漱口,年龄小的 患儿可喂少许开水,预防鹅口疮及声嘶的发生.必要时口腔护理第日二 次.常规吸入治疗一般z次/d,病情较重者q8h吸入治疗.雾化药液一 般为4ml,吸入时间每次约1o～15分钟.如果吸人时间过长,可导致痰 液生成过多,超过4,Jh气管,肺清除痰液的能力,加之d,JL有效排痰能力 差,痰液容易阻塞气道.出现肺水肿症状甚至溺水反应[4] 2.3雾化吸入的护理 2.3.1雾化前,做好解释工作:注重与家属的沟通,解除其思想顾 虑.对首次接受治疗的患儿家长应详细介绍雾化吸入的意义,以免产生 恐惧心理,对年龄稍大的患儿应注意使用安慰性语言,对年龄稍小的患 儿用玩具等分散其注意力,以使雾化吸入得以顺利完成.同时告知家长 雾化前半小时尽量不让患儿进食,避免雾化吸人过程中气雾刺激气道, 引起呕吐吸入时取坐位或半卧位(婴儿可环抱),头部应稍向后倾,使 气道通畅,药液充分达到呼吸道的深部,改善通气功能,达到理想的治疗 效果. 2.3.2雾化时,最好缓慢深吸气,有利于雾滴在呼吸道内均匀分 布,吸人过程中频繁咳嗽或哭闹明显者应暂停吸人,待呼吸平稳后再开 始.或者采取间歇吸入法即吸数分钟,停吸片刻,而后再吸,反复进行. 护士要勤巡视,多观察,注意患儿面色,心率,呼吸频率.同时注意雾化 温湿度,出现面色改变咳嗽,气促等症状,应立即停止雾化吸入,及时对 症处理.保持呼吸道通畅,呼吸道通畅是雾化吸入的基础,对液痰较多 的患儿,应在稀释液痰吸痰的前提下雾化吸人. 2.3.3雾化后,指导家长给患儿饮少量温开水,清浩口腔.清洁面 部皮肤.适当拍背,帮助排痰,使痰液松动,鼓励患儿咳嗽排痰或必要 时吸痰,并观察痰液的颜色,性状和量的变化.雾化面罩一人一用,防止 交叉感染,指导家属正确清洗和消毒. 相加后乘以1.25得分≥50为判断界限,得分越高,焦虑和抑郁程度越 重;②痊愈:患儿手术后创伤完全恢复,疼痛等症状消失;显效:患几手术 后创伤明显好转,疼痛等症状有明显好转;无效:患儿手术后创伤无好 转,疼痛等症状没有消失,还有可能加重. 1.4统计学方法:检测数据应用SPSS13.0统计软件处理,计量资 料以均数土标准差,计数资料以例数和百分数表示,计量资料采用t检