劳务派遣单位情况自查报告书(样本).docVIP

劳务派遣单位情况报告表 一、 单位基本情况 单位名称 宁波市张三有限公司 组织机构代码 123456 单位注册地址 鄞州区XX街道XX号XX室 单位经营地址 鄞州区XX街道XX号XX室 注册机关 鄞州区市场监督管理局 注册资本 XX万 单位类型 （ √ ）劳务派遣公司 （ ）劳务派遣子公司 （ ）劳务派遣分公司 社会保险 登记机关 123456XXX 社会保险登记证号 123456XXX 邮政编码 315100 法定代表人 （负责人） 李四 办公 电话 XXX 手机号码 XXX 联系人 陈五 办公 电话 XXX 手机号码 XXX 传真号码 XXX QQ号码 XXX 电子邮箱 XXX 单位自身 工作人员总数 XXX 单位办公面积 XXX 是否组建工会 （ ）是 （ ）否 二、劳务派遣基本情况 从事劳务派遣经营业务时间 2013年7月1日 前（ ）后（ ） 派遣 人数 100(举例) 派遣 区域 派遣在本市的劳动者人数 80（举例） 派遣在省内外市的劳动者人数 10（举例） 派遣在外省的劳动者人数 10（举例） 用工单位行业 制造业 金融业 商贸服务业 建筑业 其他 人数 20（举例） 20（举例） 30（举例） 0 30（举例） 用工单位类型 机关事业 国有及国有控股企业 外资企业 内资企业 其他 人数 5（举例） 20（举例） 10（举例） 45（举例） 20（举例） 三、劳动合同情况 已签订劳动合同人数 100 应签未签劳动合同人数 0 有无派遣其他不需要签订劳动合同人员 （ √ ）无（ ）有（有的话请注明原因及人数） 派遣到单位的期限 不满6个月（ ）人，6个月—1年（ ）人，1年—2年（ 80 ）人，2年以上（ 20 ）人 劳动合同期限 不满2年（ ）人， 2年—3年（ 90 ）人， 3年—5年（ 10 ）人，5年以上（ ）人 四、工资和工时情况 被派遣劳动者月工资支付情况 （ ）当月 （ √ ）次月 （ ）其他 有无拖欠、克扣被派遣 劳动者工资 （ ）有 （ √ ）无 被派遣劳动者工资支付有无低于 用工行为地最低工资标准 （ ）有 （ √ ）无 是否支付加班工资 （ √ ）是 （ ）否 工资发放形式 （ √ ）全部由劳务派遣 单位发放 （ ）部分由劳务派遣 单位发放 （ ）由用工单位发放 年度被派遣劳动者 人均年平均工资 3000 五、社会保险情况 项目 养老保险 医疗保险 失业保险 工伤保险 生育保险 应参保人数 100 100 100 100 100 实际参保人数 100 100 100 100 100 填写说明： 1、申报前未开展劳务派遣业务的，只需填写本报告表第一部分，其它部分可不填写； 2、栏目所填数据时间截点为申报前的数据； 3、本报告表中劳动合同情况、工资支付情况、社会保险情况三部分所填数据，仅指劳务派遣人员，不包括劳务派遣单位自身工作人员。 4、附上《接受劳务派遣单位情况》 接受劳务派遣单位情况 劳务派遣单位名称： 单 位 名 称 行 业 岗位 参保地 职工总数 协议 期限 人均年平均工资 联 系 人 联系 电话 关 联 关 系 派遣 人数 宁波XX有限公司 = 1 \* GB3 ① = 2 \* GB3 ② 宁波 1200 80 2 3000 张四 123456 = 3 \* GB3 ③ 绍兴XX有限公司 = 2 \* GB3 ② = 2 \* GB3 ② 绍兴 150 10 3 3500 陈四 123456 = 3 \* GB3 ③ 上海XX有限公司 = 3 \* GB3 ③ = 2 \* GB3 ② 上海 260 10 3 3500 李五 123456 = 3 \* GB3 ③ 其他需要说明的情况 经办人：刘三 负责人： 刘四 填表日期：2017年9月1日 填写说明： 1、本报告表“接受劳务派遣单位情况”中，行业一栏以“数字”代码填写即可： = 1 \* GB3 ①-制造业； = 2 \* GB3 ②金融业； = 3 \* GB3 ③商贸服务业； = 4 \* GB3 ④建筑业；⑤其他 2、岗位一栏以“数字”代码填写即可： = 1 \* GB3 ①-临时性； = 2 \* GB3 ②-辅助性； = 3 \* GB3 ③-替代性； = 4 \* GB3 ④-其他； 3、职工总数：指与用工单位签订劳动合同的人数和该用工单位使用劳务派遣人数之和，不含退休聘用、实习生和非全日制用工；关联关系：指接受劳务派遣单位是否是劳务派遣单位的出资人或者合伙人，该栏“数字”代码填写即可： = 1 \* GB3 ①-出资