类风湿关节炎及优生生育黄正平.pptxVIP

类风湿关节炎 与优生生育 广东省第二人民医院风湿免疫科 黄正平 困惑 能不能要小孩？ 会不会遗传？ 吃药会不会影响生育？ 如何避孕？ 妊娠最佳时机是什么时候？ 怀孕复发怎么办？ 内容概要 RA会不会遗传 RA患者妊娠结局 1 3 RA患者妊娠管理 4 避孕 5 妊娠对RA病情的影响 2 内容概要 RA会不会遗传 RA患者妊娠结局 1 3 RA患者妊娠管理 4 避孕 5 妊娠对RA病情的影响 2 RA会不会遗传 RA有一定的遗传性 RA患者一级亲属的患病风险比无亲属关系的个体高2-4倍 同卵双生：12-15% 异卵双生：3-4% 尽管如此，RA患者后代患RA的风险仍较小 内容概要 RA会不会遗传 RA患者妊娠结局 1 3 RA患者妊娠管理 4 避孕 5 妊娠对RA病情的影响 2 妊娠对RA病情的影响 70-90%患者妊娠后病情改善 90%患者产后复发或加重 多为3-6个月内 通常8周内 RF高滴度，抗CCP抗体阳性——病情难自发改善 RF低滴度或阴性，抗CCP抗体阴性——病情更容易缓解 内容概要 RA会不会遗传 RA患者妊娠结局 1 3 RA患者妊娠管理 4 避孕 5 妊娠对RA病情的影响 2 RA患者妊娠结局 7.2% 13.6% 早产率 5.3% 10% 低体重儿 6.1% 8.2% 小于胎龄儿 1.6% 3.4% 生长受限 9.5% 17.1% 新生儿住院＞3日 RA组 健康对照组 RA患者妊娠结局 19.5% 34.3% 剖宫产率 7.8% 11.0% 妊高症 RA组 健康对照组 此外，研究认为，RA不增加流产率和胎儿畸形率 不良妊娠结局与病情未控制稳定有关 内容概要 RA会不会遗传 RA患者妊娠结局 1 3 RA患者妊娠管理 4 避孕 5 妊娠对RA病情的影响 2 RA患者妊娠管理 影响RA妊娠结局的两大因素：疾病活动和用药 疾病控制稳定：至少6个月较理想，高龄产妇可适当缩短 需重视用药策略 风湿科和产科随访 内容概要 RA会不会遗传 RA患者妊娠结局 1 3 RA患者妊娠管理 4 避孕 5 妊娠对RA病情的影响 2 避孕方式选择 RA患者可选择多种避孕方式，但应排除其他禁忌（抗磷脂抗体阳性、遗传性血栓倾向）等。 总结 风湿病患者可以妊娠，但必须选择合适的时机 风湿病患者妊娠具有挑战性，需要风湿科、产科以及患者密切配合 加强随访密切监测病情变化是风湿病患者妊娠成功的关键 警惕相关并发症，一旦发现积极处理 还有更多疑问想了解 请关注公众号：广东省第二人民医院风湿免疫科