主动脉夹层的护理常规.pptVIP

主动脉夹层等护理常规 心肌梗死 主动脉夹层是指心脏的最大的血管的分支-主动脉内膜撕裂。大量的血液自内膜的破口进入主动脉的壁间，导致内膜及中膜分离（夹层），如果夹层破裂血液流至主动脉外，则有致命的危险。 主动脉夹层，也称夹层动脉瘤。 本病多急剧发病,65%~75%病人在 急性期（2周内）死于心脏压塞、 心率失常等心脏合并症。 年龄高峰在50~70岁， 男性发病率高女性 为高，男女之比 为2~3:1. 病理分型 对受累主动脉的部位及范围进行定义 1)DeBakey法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型 Ⅰ型夹层起自升主动脉 ,累及主动脉弓或以远 Ⅱ型夹层仅累及升主动脉 Ⅲ型夹层起自降主动脉 ,并向远端扩展 ,罕有逆行累及主动脉弓 StanfordＡ和Ｂ型 Ａ型 不论起源，所有累及升主动脉的夹层为Ａ型 Ｂ型 未累及升主动脉的夹层为Ｂ型 休息 1、为患者提供整洁清新的病房环境， 室内光线柔和，定时通风换气。 取得家属配合减少探视。 2、急性期绝对卧床 休息或半卧位至少 三周以上，避免 劳累、用力过猛、 情绪激动等。 饮食 1、应限制钠盐，以低脂、低胆固醇、 清淡饮食为宜，限制动物脂肪、 内脏、鱼籽、甲壳内食物， 适当补充蛋白质，多吃蔬菜、 水果，摄入足够的钾、镁、钙。 2、肥胖者需控制体 重，减少总入量的 摄入，禁烟禁酒。 3、养成细嚼慢咽、 少吃零食的习惯， 避免过饱。 病情观察 1、测量四肢血压，观察颈、肱、桡及股动脉 的搏动情况。（若动脉搏动消失或两侧 强弱不等，或两臂血压明显。） 2、严密观察心率、心律、脉搏、呼吸及血压和出入量变化，为医生及时提供各种动态信息。 3、严密观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间等，胸痛发作时应立即通知医生，行有效止痛。 4、长期卧床的患者应做好生活护理，保持口腔清洁及皮肤完整。每2h协助患者作下肢被动功能锻炼，预防血栓形成。 用药护理 1、硝普钠 为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，注意观察有无恶心、呕吐、精神错乱、震颤、嗜睡、昏迷等不良反应。 2、镇静止痛剂 部分或完全缓解疼痛， 如曲马多、杜冷丁。注意观察疼痛 缓解程度，精神症状及成瘾性。 3、β受体阻滞剂 降低血压， 减慢心率，减低心肌收缩力， 降低心肌氧耗量，小剂量开始， 以免引起低血压，停用时应逐步减量。 健康教育 1、给予心理疏导和关怀，提高患者战胜疾病的信心和对医护人员的信任度，主动配合治疗。 2、向患者讲解主动脉夹层的相关知识及危险性，引起病人及家属足够重视。 3、坚持低盐低脂饮食，多食入水果及粗纤维食物，保持大便通畅，避免排便用力使血压升高，肥胖者控制体重。 4、改变不良生活方式，戒烟戒酒，避免劳累，保证充足睡眠。 5、告诉患者药物使用的名称、剂量、用法、作用和副作用，告知病人及家属定时测量血压计复查，不适随诊。