课件：心绞痛与心肌梗死的诊断与治疗.ppt

* 心肌梗死治疗具体措施 溶栓治疗 常用药物及特征 90分钟再通率 90天死亡率 中风事件 (%) (%) (%) strep 73 10.5 0.3 t-PA 81 10.6 0.7 APSAC 73 10.3 0.6 ＊来自GusTO trials Gusto试验说明溶栓能明显降低死亡率，每1000个接受溶栓治疗的病人，可降低死亡数30人。 t-PA再通率高（90 m），但90天死亡率与其它相似可能远期受益（因为观察终点所限）中风风险稍高 心肌梗死治疗具体措施 溶栓治疗 溶栓结果判断 ECG抬高的ST段2h内回降＞50% 胸痛2h内基本消失 2小时出现再灌注失常 血清CK-MB峰值提前出现 也根据造影结果来判断（TIMI分级） 心肌梗死治疗具体措施 溶栓治疗 根据造影结果来判断再通程度（TIMI分级） 0级 梗塞相关血管完全阻塞，无灌注 1级 造影剂可通过栓塞处，但远端无充盈 2级 造影剂可通过栓塞处，并且远端全部充盈 但排出延迟 3级 完全充盈，排出正常 心肌梗死治疗具体措施 溶栓治疗 溶栓后处理 口服ASP（阿司匹林）75~375mg/d之间