课件：泌尿系统疾病的护理.pptVIP

血液透析原理 弥散是溶质从半透膜高浓度的一侧向低浓度的一侧移动，达到两侧浓度的平衡 同时，通过半透膜两侧的压力差产生的超滤作用去除体内过多的水分 血液透析原理 血液 透析液 半透膜 透析器示意图 血透适应症和禁忌证 适应症：急慢性肾衰竭 急性药物和毒物中毒 相对禁忌证：严重休克、低血压、心衰、严重出血、恶性肿瘤等 血透的血液通路 动静脉外瘘： 临时性血液通路 动静脉插管法 动静脉内瘘：动静脉内瘘吻合术 血透的血液通路 动静脉内瘘的护理 1.慢性肾衰保守治疗期间，保护血管 2.术后观察是否通畅、有无血肿等 3.避免术肢受压 4.早期功能锻炼 5.术侧肢体清洁、干燥 6.熟练内瘘穿刺技术 7.教会病人判断内瘘是否通畅 透析时病人的观察与护理 透析前解释 透析中观察：生命体征、监测指标、并及时记录 并发症的观察 症状性低血压;失衡综合征;致热原反应;出血;其他. 透析间期病人的指导 一般知识指导:指导病人学会配合治疗，增强治疗依从性，尽可能提高生活质量 饮食指导： 热量 蛋白质：1.2-1.4g/kg/d(50%以上为优质蛋白） 控制液体量 限制钠、钾、磷的摄入 维生素和矿物质 透析间期病人的指导 限制钠、钾、磷的摄入 低盐饮食 含钾高食物有：蘑菇、海带、豆类、香蕉、桔子等; 含磷高食物有：动物内脏、干果类、蛋黄、奶酪等; 含磷低食物有：藕粉、粉条、白菜、芹菜、菠菜、西红柿、瓜类、甘蔗等。 维生素和矿物质 腹膜透析 腹膜透析（peritonealdialysis ,PD)是向病人腹腔内输入透析液，利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，以补充体内的需要。  腹膜透析基本原理 弥散：毒素顺着浓度梯度从腹膜毛细血管弥散到腹透液中，而葡萄糖、乳酸盐、钙等则向相反的方向弥散。 超滤：腹透液具有相对的高渗透性，可引起血液中水的超滤，同时伴随有溶质的转运。 腹透适应症和禁忌证 适应症 急慢性肾衰竭 急性药物和毒物中毒 禁忌证： 绝对禁忌症：腹膜有缺陷 相对禁忌症：腹部手术、晚期妊娠 、腹膜炎、不配合病人等 腹膜透析的双联系统 腹膜透析操作注意事项 严格无菌操作 腹透液干加热至37℃ 观察腹透出口处有无红肿、渗血等 准确记录 定期送检、记录生命体征 腹膜透析病人的护理 饮 食 护 理 并发症的观察和护理 饮食护理 1. 优质蛋白饮食，蛋白质的摄入量为1.2-1.5g(kg.d) 2.富含维生素和纤维素的食物 3.饮水量=前一日出量+前一日超滤量+500ml 4.限制含磷、钾、钠的食物 腹膜透析常见并发症及护理 引流不畅或腹膜透析管堵塞 改变体位 排空膀胱 灌肠、促进肠蠕动 透析管中注入尿激酶等 在X-线透视下调整透析管的位置 常见并发症及护理 腹膜炎 用透析液1000ml冲洗3-5次 暂时改成IPD 透析液中加入抗生素 全身应用抗生素 常见并发症及护理 腹痛 调整透析液的温度 调整透析液的进出的速度 积极治疗腹膜炎 其他并发症：脱水、低血压等 小结 泌尿系统的组肾脏功能及重要结构 护理评估中实验室检查的注意事项 泌尿系统常见症状及主要护理诊断 常见疾病的护理诊断、护理措施及健康教育 血透和腹透的适应症 血透和腹透病人的护理 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 泌尿系统疾病的护理 复习与回顾 慢性肾炎的护理诊断护理措施及健康教育 肾病综合征的护理诊断、护理措施及健康教育 尿路感染的护理诊断护理措施及健康教育 本次课教学目标 掌握慢性肾衰护理诊断，护理措施、健康教育 掌握慢性肾衰的临床表现、治疗原则 熟悉透析疗法的适应症、并发症的预防及处理 了解慢性肾衰的病因及发病机理 了解透析疗法的原理及禁忌症 病例分析 袁 XX ，男性，29岁，军人。 主诉：头痛、头晕7个月。高血压、尿蛋白3天而入院。患者7个月前自觉头痛、头晕、食欲不振，未予注意，未测血压，无尿频、尿急、尿痛、出现轻度的双下肢浮肿和夜尿