生酮治疗新进展.PDF

生酮治疗新进展 生酮饮食（Ketogenic diet，KD）：特殊设计产生酮体的饮食。 当摄入葡萄糖100g/d或2g/kg·d时，机体可动员脂肪而产生酮体。 核心：低碳水化合物、高油脂及适量蛋白质。 生酮饮食的分类 经典KD MCTD MAD LGID 脂肪，g （% kcal） 100 （90%） 78 （70%） 70 （70%） 60 （45%） 蛋白质，g （% kcal） 17 （7%） 25 （10%） 60 （25%） 40 （28%） 碳水化合物，g （% kcal） 8 （3%） 50 （20%） 10 （5%） 40 （27%） • 注：KD ：ketogenic diet,生酮饮食；MCTD ：medium-chain triglyceride diet ，中链脂肪饮食；MAD ：modified Atkins diet ，改 良Atkins饮食；LGID ：low glycemic index diet ，低血糖指数饮食。 鲁运新,石汉平. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2015,2(1),61-66. 营养性酮症和糖尿病酮症 Blood levels during a normal diet, ketogenic diet and diabetic ketoacidosis Blood levels Normal diet Ketogenic diet Diabetic ketoacidosis Glucose (mg/dl) 80–120 65–80 300 Insulin (μU/l) 6–23 6.6–9.4 ≅0 KB conc (m /l) 0.1 7/8 25 ℳ pH 7.4 7.4 7.3 Skin Pharmacol Physiol. 2012;25:111– 117. 体重管理（strong evidence） • 抑制食欲。1）CCK的直接作用 2）脂肪和蛋白质的饱腹感 • 降低血胰岛素水平——减少脂肪合成，增加脂肪动员 • 糖异生作用，增加400Kcal/d左右的能量消耗。 • 降低净息呼吸商。 • 酮体从尿、呼吸道、皮肤的外排。 Dehghan, et al. Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study. The Lancet , 2017:390 , 10107 , 2050 - 2062 减脂不减肌 减腰不减胸 生酮饮食的临床应用研究 减脂 生酮饮食的临床应用研究 减脂 减少心脑血管病风险（strong evidence） • 减少血总胆固醇