课件：认识营养在ARDS治疗中的作用.pptVIP

LOGO 鱼油治疗 近年来研究显示，富含W-3脂肪酸的鱼油，能有效抑制局部肺组织炎症介质释放。改善肺功能及预后。 LOGO 鱼油治疗的机制 抑制炎症细胞活化 降低炎症介质活性 干扰致炎介质信号转导及基因转录 LOGO 鱼油治疗中的应用 1.抑制局部肺组织炎症介质释放 2.改善肺功能 3.延缓肺外器官病变 4.改善预后 1.增加气体交换 2.改善呼吸力学 LOGO 鱼油治疗中的注意事项 鱼油摄入的途径 优点 缺点 肠内 能增加肠道黏膜血供，预防肠黏膜绒毛功能的丧失从而保护肠屏障 起效慢，吸收差，尤其是鱼油在脂质代谢过程中会大量丢失 肠外 避开了脂质代谢的影响，使血浆脂肪酸浓度升高 常并发感染、胆汁淤积和肝功能损伤，导致治疗效果下降 LOGO 鱼油治疗中的注意事项 早期主要表现为大量炎症介质释放，而随着疾病的进展，抗炎因子的合成与释放相应启动，进入代偿性抗炎反应综合征阶段，若此时应用鱼油，会抑制机体自身免疫功能，增加全身感染的风险。 鱼油应用的时机 LOGO 鱼油治疗中的注意事项 鱼油应用的最佳剂量 0.05g·kg－1·d－1。 生存率提高10％ 住院时间降低15％ 抗生素用量减少30％ 目前认为0.2g·kg－1·d－1的鱼油能够改善预后 LOGO LOGO 小结 1. ARDS营养不良发生率高 2. 营养治疗至关重要，尽早施行 3. 肠内肠外结合，防治各种并发症 4. 特殊营养素的作用 LOGO 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 认识营养在ARDS治疗中的作用 LOGO LOGO ARDS ARDS是各种原发病进程中 发生的一种急性呼吸衰竭 以肺泡毛细血管损伤主要表现 进行性呼吸困难及顽固性低氧血症 急性肺损伤(ALl)的严重阶段，死亡率较高 LOGO LOGO ARDS患者的营养不良 ARDS患者营养不良的发生率很高 混合型营养不良是影响ARDS的发生、发展及预后的重要因素 LOGO LOGO ARDS患者的营养不良 临床上很多患者发病时已存在机体营养状况不良 ARDS 机械通气患者普遍存在营养不良 LOGO LOGO ARDS营养不良的原因 1 应激激素、炎症介质、细胞因子等导致机体高分解代谢 2 葡萄糖利用障碍，酮体生成 3 瘦体组织（LBM）分解 LOGO LOGO ARDS营养不良的类型 混合型营养不良 1.ONE 2.TWO 体重、三头肌皮褶厚度等指标及血清白蛋白、转铁蛋白等内脏蛋白明显下降 ARDS病人多存在严重的高分解代谢，短期内即可出现混合型营养不良 LOGO LOGO ARDS代谢特点 蛋白质 分解代谢加速 负氮平衡 低白蛋白血症 瘦体组织含量降低 LOGO LOGO ARDS代谢特点 蛋白质 急性期蛋白合成增加 C-反应蛋白 a1-抗胰蛋白酶 a2-巨球蛋白 LOGO LOGO ARDS代谢特点 蛋白质 氨基酸谱改变 BCAA浓度下降 BCAA/AAA比例失调 精氨酸、谷氨酰胺血浆浓度降低 LOGO LOGO ARDS代谢特点 脂肪 脂肪代谢加速 血游离脂肪酸（FFA）水平升高 成为供能的主要物质 脂肪氧化、动员、分解增加 LOGO LOGO ARDS代谢特点 糖代谢 糖异生增加，血糖升高 葡萄糖直接氧化供能减少， 无氧酵解增加 胰岛素受体缺乏， 胰岛素抵抗，葡萄糖利用障碍 糖代谢 LOGO 肌糖原和肝糖原分解加速 ,脂肪大量氧化 瘦体组织大量分解, 各种结构及功能蛋白 被迅速消耗 血糖的升高,机体对糖的利用减低 血清白蛋白下降 谷氨酰胺明显减少 血中氨基酸比例的失调 ARDS代谢特点 ARDS代谢特点 LOGO ARDS代谢特点 ARDS代谢特点 REE 150%-200% 血糖、游离脂肪酸及酮体 内脏蛋白（血清白蛋白为代表） 支链氨基酸/芳香族氨基酸比例失衡 低磷、低镁及其他类型离子紊乱 抗氧化物质大量消耗 铁、锌、硒等微量元素的缺乏 LOGO 营养支持原则 尽早实施营养支持可减少机械通气时间,缩短住ICU 时间 如病人肠道功能允许,应早期给予EN 采取充分的措施避免反流和误吸,因为误吸本身就可导致ARDS的发生 LOGO 营养支持（肠内营养）