课件：慢性肾功能衰竭的透前教育--比赛用.ppt

45 inside 46 inside 47 inside 48 inside * * * 13 inside 14 inside 15 inside 16 inside 17 inside 18 inside 19 inside 20 inside 21 inside 22 inside 23 inside 24 inside 25 inside 26 inside 27 inside 28 inside 29 inside 30 inside 31 inside 32 inside 33 inside 34 inside 35 inside 36 inside 37 inside 38 直接非医疗费用：营养、陪护、交通 间接费用：误工费用：患者本身及家属的误工费 39 inside 40 inside 41 inside 42 inside 43 inside 44 inside 肾 移 植 肾移植 通过手术把一个他人健康的肾脏植入体内。 手术之前要进行血型和组织配型等以便找到一个合适的肾脏。 配型符合率越高，移植成功率越高。 手术之后需要长期服用免疫抑制药才能让你的身体能够更 好地接受移植的肾脏 原来的肾脏 移植的肾脏 请下位选手准备，谢谢 1）肾脏功能、何谓肾衰、CKD分级及CKD一体化治疗 2）如何延缓肾功能进展？（包括饮食治疗配合） 3）HD/PD/RT的介绍 4）适时透析、残肾保护及一体化肾脏替代治疗概念、透析 方式的选择及费用 单击此处编辑标题 较好地保护残余肾功能 ? 贫血程度较轻 ? 居家治疗，生活更自主 ? 对心血管系统影响程度较小 ? 自动腹膜透析治疗只需每晚操作一次，白天完全自由 ? 需要在腹部永久留置一根 透析导管 ? 每天需要3-4次换液操作 ? 有发生腹膜炎的可能性 ? 家中需要一定空间来储存透析用品或进行换液操作 治疗由医护人员完成，无需自己参与治疗过程 无需在家储备治疗物品 对居家环境无严格要求 依赖机器，透析时间地点固定，通常需要每周2－3次往返医院 每次透析需要进行血管 穿刺，有一定痛苦，当血管通路条件不足时无法进行血透 肝炎（乙肝、丙肝）、艾滋病等的感染机率较高 无需建立透析通路 接近正常肾脏功能 基本恢复正常生活 饮食限制少 手术有风险 有发生术后排斥的可能 术后需要每天服药，药物有副作用 服用免疫抑制药可能使身体对其它疾病的抵抗力降低 血液透析与腹膜透析治疗费用比较 透析患者疾病经济负担 标化 血透年人均（元） 腹透年人均（元） 费用节省% 直接医疗费用小计 83241.94 70846.56 14.9% 直接非医疗费用小计 6014.06 3521.88 41.4% 间 接 费 用 11132.26 4414.11 60.3% 合 计 100388.26 78782.55 21.5% 城镇职工基本医疗保险制度的实证分析—透析治疗的医疗保险支付机制研究 适时透析的重要性： 适时透析是指选择合适时机开始透析，而不应在全身并发症都出现后才被迫开始透析。 当肾脏功能下降到不能维持人体平衡需要（GFR ≤10ml/min），伴有肾衰症状时，应进行透析准备 肾小球滤过率（GFR）是评价肾功能的指标。（网上自测小工具： ） 糖尿病的肾友更需要较早透析 （GFR ≤15ml/min左右） 适时透析的治疗优势： 适时透析患者营养状态、精神、体力均好于晚期透析者 透析可以使生活质量不受影响 减少并发症，降低治疗费用 保护残余肾功能 残余肾功能是指慢性肾衰竭肾友还保留的部分肾功能，它对于体内毒素和多余水份的清除、血压的控制等仍有很大的作用。 所以，必须重视保护残余肾功能 目前证实，腹透在保持残肾功能方面有较明显的优势 保护残肾功能的益处有哪些？ 减少死亡率 改善生活质量 增加总Na的清除 改善营养状态 对总溶质清除有利 便于容量控制 内分泌功能(促进 红细胞生成） 相对自由的饮食和摄水 有些功能是透析或者药物无法完全替代的。 J AmSoc Nephrol 2001；12: 2158-62, PDI 2002: 371-79) Termorshuizen et al. AJKD 2003;41:1293-1302 Jansen et al. KI 2002;62:1046-1053 Tattersall et al. NDT 1993; 8: 535-538 Konings et al. NDT 2003;18:797-803 如何选择一种透析方式 在选择最优治疗方案中，你需要采取主动。 ?