课件：胃癌-进展期胃癌治疗现状.ppt

进展期胃癌治疗现状 进展期胃癌治疗现状 全身化疗在胃癌综合治疗中的地位及价值 化疗新药疗效 新药在胃癌的应用 Oxaliplatin、Taxol、Docetaxel、CPT-11、Xeloda、S-1 合作中心常用方案及应用体会 ? 进展期胃癌(AGC)治疗现状 在全世界的发病率呈下降趋势，但在我国 其发病率和死亡率仍占首位。 早期发现和根治性切除是延长生存期的关 键。 80%的胃癌在确诊时已为晚期，预后差。 有广泛淋巴结转移的5年生存率只有30%， 2/3的病人局部进展死亡。 进展期胃癌(AGC)治疗现状 全身化疗是晚期胃癌的首选方法，已被证 实比较最佳支持治疗(BSC)明显延长生存期。 各种新药联合方案近期疗效好，但中位生 存期仅延长到11月。有待更多病例和随机 验证。 无标准化疗方案。 全身化疗在胃癌综合治疗中的地位及价值 AGC在消化道癌症中是较为敏感的肿瘤。 是术前、术后辅助化疗、局部介入化疗和 放疗增敏的基础，在综合治疗中占主导地位。 仍是一种姑息治疗方法，延长生存时间、改 善生存质量。 术前、后辅助化疗使患者受益。 化疗使病人受益 方案 例数 中位生存期（月） —————————————————————— FAMTX 30 10 BSC 10 3 FEMTX 17 12 BSC 19 3 ELF 28 8.8 BSC 27 4 总计化疗 131 10.3 BSC 56 3.3 术后辅助化疗使病人受益 术后辅助化 n=49 术后不辅助化 n=34 ———————————————————————— 1年生存率 71.4% 50% 3年生存率 30.4% 24.5% 中位生存 20.5 m 16.2m 腹膜转移 中位生存 16.4m 7.7m _________________________________________________ * Hanazzaki K . 1999. 目前AGC化疗水平（2001） RR: 单药 20%± 、两药40%±、 三药联合50% ± 中位生存: 9m （6~16） QOL改善： 60% ? AGC全身化疗用药 单药： 单药RR15%。 例数 RR (%) —————————————————————— 5Fu 416 87 (21%) EPI 80 15 (19%) DDP 139 26 (19%) MMC 211 63 (30%) S-1 219 94 (43%) Xeloda 25 6 (24%)