课件：糖尿病临床表现及用药.pptVIP

新药 利拉鲁肽： GLP-1类似物（结构改造后不易被DPP-4降解，半衰期12-14h。注射给药。降糖同时减轻体重。 新药 DPP-4抑制剂 西格列汀 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 胰岛素抵抗和分泌不足: 刚才已经提到，胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍是2个紧密相关的机制。胰岛素抵抗时，患者会出现高胰岛素血症。高胰岛素血症是胰岛损伤的机制之一。如果胰岛素抵抗的同时，伴有胰岛功能的障碍，会出现临床高血糖。高胰岛素血症是造成?细胞功能衰竭的主要原因。高胰岛素血症还会造成体重的增加，进一步加重胰岛素抵抗。 48. 去年，瑞格列奈上市。今年，纳格列奈上市。这一大类药物是促进胰岛素分泌，与磺脲类有相似的地方。磺脲类是比较长时间的刺激β细胞分泌胰岛素。而这类药物是短效的，2－4小时内促进胰岛素分泌。因而磺脲类一天只要服一次，而这类药物需要在每餐前服用，一天要用三次。 它的效果与磺脲类非常相似，对空腹血糖可以下降50－70毫克每分升，对HbA1C下降1.0％－1.5％。 由于这一大类药物非常昂贵，所以在血糖轻度升高的病人中，需考虑是用这一类药物还是用磺脲类药物。如果你比较担心低血糖的发生，选择这一类药物，可能较能避免这一类副作用的发生。 48. 去年，瑞格列奈上市。今年，纳格列奈上市。这一大类药物是促进胰岛素分泌，与磺脲类有相似的地方。磺脲类是比较长时间的刺激β细胞分泌胰岛素。而这类药物是短效的，2－4小时内促进胰岛素分泌。因而磺脲类一天只要服一次，而这类药物需要在每餐前服用，一天要用三次。 它的效果与磺脲类非常相似，对空腹血糖可以下降50－70毫克每分升，对HbA1C下降1.0％－1.5％。 由于这一大类药物非常昂贵，所以在血糖轻度升高的病人中，需考虑是用这一类药物还是用磺脲类药物。如果你比较担心低血糖的发生，选择这一类药物，可能较能避免这一类副作用的发生。 48. 去年，瑞格列奈上市。今年，纳格列奈上市。这一大类药物是促进胰岛素分泌，与磺脲类有相似的地方。磺脲类是比较长时间的刺激β细胞分泌胰岛素。而这类药物是短效的，2－4小时内促进胰岛素分泌。因而磺脲类一天只要服一次，而这类药物需要在每餐前服用，一天要用三次。 它的效果与磺脲类非常相似，对空腹血糖可以下降50－70毫克每分升，对HbA1C下降1.0％－1.5％。 由于这一大类药物非常昂贵，所以在血糖轻度升高的病人中，需考虑是用这一类药物还是用磺脲类药物。如果你比较担心低血糖的发生，选择这一类药物，可能较能避免这一类副作用的发生。 48. 去年，瑞格列奈上市。今年，纳格列奈上市。这一大类药物是促进胰岛素分泌，与磺脲类有相似的地方。磺脲类是比较长时间的刺激β细胞分泌胰岛素。而这类药物是短效的，2－4小时内促进胰岛素分泌。因而磺脲类一天只要服一次，而这类药物需要在每餐前服用，一天要用三次。 它的效果与磺脲类非常相似，对空腹血糖可以下降50－70毫克每分升，对HbA1C下降1.0％－1.5％。 由于这一大类药物非常昂贵，所以在血糖轻度升高的病人中，需考虑是用这一类药物还是用磺脲类药物。如果你比较担心低血糖的发生，选择这一类药物，可能较能避免这一类副作用的发生。 69. 这里是二甲双胍的禁忌症，相信大家都已经知道，我们在这里简单地看一下。肌酐大于1.4毫克每分升的病人不能使用，要非常谨慎。如果这个病人当天使用了任何造影剂，不要使用二甲双胍。严重心衰的病人，随时随地会发生肾功能的衰竭，也不要使用。对于严重的肝脏疾病和酗酒的病人，也要慎用。 70. 总结一下二甲双胍在2型糖尿病治疗中的作用。可以控制血糖。又不会增加体重。对高胰岛素血症有比较好的治疗效果。在肝脏和肌肉上增加胰岛素敏感性。可以降低空腹血糖，对一整天的血糖水平也有很好的作用。同时有可以降低心血管危险因素等一系列直接和间接作用。 49. 对于阿卡波糖这一药物，对空腹血糖的下降是20-35毫克每分升，对HbA1C下降只有0.6%左右，最多是到1%。 52. 由于阿卡波糖的降糖效果有限，这个药物在美国的使用相对较少，且其价格昂贵。在美国的市场份额只占到2％－3％左右。磺脲类或二甲双胍要占到25％－30％。在美国，它比磺脲类要贵得多。价格和二甲双胍差不多。在中国，甚至比二甲双胍更贵。阿卡波糖的降糖效果不是很好，它的指征主要是用在轻度空腹血糖上升的病人。也就是说空腹血糖不能高于160毫克每分升。但其对餐后血糖的效果比较好，也可以和二甲双胍、胰岛素