课件：颅脑外伤病人的护理.pptVIP

开放性脑损伤 开放性脑损伤是指头颅损伤后脑组织与外界相通，皆伴有头皮裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂和脑脊液漏，可发生失血性休克、颅内感染等。 开放性脑损伤 临床表现 1、头部伤口参杂大量异物如头发、泥沙、碎骨片等，有脑脊液和脑组织从伤口溢出 2、与脑损伤症状相似 3、颅内压增高和脑疝 4、失血性休克 开放性脑损伤 处理 1、首先争分夺秒地抢救心跳呼吸骤停、开放性气胸、大出血等危及病人生命的伤情； 2、迅速建立静脉通道，测量生命体征，有休克征象者，遵医嘱及时补充血容量； 3、保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，禁用吗啡止痛，以免抑制呼吸； 4、外露的脑组织周围用消毒纱巾卷保护，再用纱布架空包扎，避免脑组织受压。 开放性脑损伤 处理 5、对插入颅腔的致伤物不可贸然撼动或拨动，以免引起颅内大出血，争取在伤后6~8H内清创，在无明显污染并应用抗生素的前提下，清创时限可延长到72h。 6、遵医嘱使用抗生素及TAT预防感染。 开放性脑损伤 病情观察 1、密切观察病人的意识状态、生命体征、瞳孔等的变化，评估有无继发性出血及脑水肿的进展状况 2、如出现喷射性呕吐、瞳孔散大，警惕脑疝可能 3、观察伤口敷料有无渗血，如有引流管，观察并记录引流液的颜色、量、形状等，注意有无颅内在出血的可能。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 颅脑损伤的急救与观察 颅脑损伤的常见原因 颅脑损伤是常见的外科急症，其发生率在全身个部位损伤中占第2位，仅次于四肢损伤，但病死率和致残率均居首位。 常见原因有：捆绑、砖石和锤等钝器造成的挫裂伤；斧、钉、锥剪、匕首等造成的砍伤、切割伤、刺伤等，车祸、钝器、锐器枪伤均可造成颅脑损伤等，其常与身体其他部位的损伤合并存在。 颅脑损伤的分类 （一）按损伤组织层次分 1、头皮损伤；2、颅骨损伤；3、脑损伤。三者可单独或合并存在 （二）按颅腔是否与外界相同分 1、开放性颅脑损伤 指头皮、颅骨、和硬脑膜三层均已破损，颅腔与外界相通 2、闭合性颅脑损伤 指硬脑膜硬脑膜仍完整，颅腔与外界没有直接相通 （三）按脑组织损伤的类型分 1、原发性脑损伤 暴力作用与头时立即发生的脑损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑干损伤 2、继发性颅脑损伤 受伤一定时间后出现的脑受损病变，如脑水肿和颅内血肿 主要内容 头皮损伤(scalp injury)的急救与观察 颅骨骨折(skull injury)的急救与观察 脑损伤(brain injury)的急救与观察 头皮分层示意图 头皮损伤(scalp injury)的分类 头皮血肿(scalp hematoma) 头皮裂伤(scalp laceraton) 头皮撕脱伤(scalp avulsion) 头皮血肿 血肿类型 临床特点 皮下血肿 血肿体积小，位于头皮损伤中央，中心硬，周围软，无波动感 帽状膜下血肿 血肿范围广，可蔓延全头，张力低，波动感明显 骨膜下血肿 血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可有波动感，常伴有颅骨骨折 头皮损伤(scalp injury)的处理 类型 处理 头皮血肿 较小的血肿一般在1-2w内可自行吸收，早期可冷敷以减少出血和疼痛，24-48h后改用热敷以促进血肿吸收；若血肿较大则分次穿刺抽吸后加压包扎，嘱病人勿用力揉搓；已感染的血肿切开引流，注意观察病人的意识状况，生命体征，瞳孔以及引流液的量颜色性质等。 头皮裂伤 局部压迫止血，争取24h内清创缝合，常规应用抗生素和破伤风抗毒素，注意观察有无合并颅骨和脑损伤。 头皮撕脱伤 加压包扎止血，防治休克，用无菌敷料或干净布包裹撕脱头皮，避免污染，隔水放置于有冰块的容器内送至医院，及早清创和抗感染治疗，必要时行植皮术，注意观察有无休克等。 颅骨骨折(skull injury) 定义：颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管、神经的损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。 颅骨骨折(skull injury) 分类 按骨折部位分为：颅盖骨折和颅底骨折 按骨折形态分为：线性骨折和凹陷性骨折 按骨折是否与外界相同分为：开放性骨折和闭合性骨折 颅骨骨折(skull injury) 一、颅盖骨折 临床表现及诊断 ： 1、线性骨折 发生率高、局部压痛、肿胀，应警惕脑损伤和颅内出血，“X”或”CT”可确诊。 2、凹陷性骨折 局部可扪及局限性下陷区，如凹陷部位在脑功能区可出现相应神经系统病征，“X”或