课件：流行病学（钟崇洲）偏倚.ppt

三 混杂偏倚 定义 指与研究因素和研究疾病均有关联，可以掩盖或夸大研究因素与疾病之间真正关联的因素。 混杂偏倚 假关联 继发关联 直接因果关联的歪曲 C E D D E F D E F （1）继发关联 （2）直接因果关联的歪曲 （3）直接因果关联的歪曲 图5 混杂偏倚引起假关联 ？ ？ ？ 黄色瘤D 喝咖啡E 高血清胆固醇C 吸烟C 胰腺癌D 冠心病E ？ ？ 例： 继发关联 2.直接因果关联的歪曲 怀疑的病因（暴露）E与疾病D既存在直接关联，又存在间接关联 或与其他危险（保护）因素F存在相关 直接因果关联程度或方向将可能受到混杂干扰，歪曲估计值 HIV感染D 性乱F 静脉吸毒E ？ 例： 直接因果关联的歪曲 混杂因素的测量 暴露或特征 f+ f- 病例 对照 病例 对照 有 a1 b1 a2 b2 无 c1 d1 c2 d2 合计 a1+c1 b1+d1 a2+c2 b2+d2 暴露或特征 病例 对照 有 a b 无 c d 合计 a+c b+d 例：开展一个吸烟、饮酒与肺癌的关系的病例对照研究，资料整理如下： 吸烟与肺癌的关系 吸烟 病例 对照 合计 有 24 16 40 无 6 54 60 合计 30 70 100 饮酒与肺癌的关系 饮酒 病例 对照 合计 有 20 30 50 无 10 40 50 合计 30 70 100 （1）不考虑因素间的混杂作用，按单因素分析法分别分析吸烟、饮酒与肺癌的关系。 吸烟： 结果可见：吸烟与肺癌有关，吸烟的人群患肺癌的危险度为不吸烟人群的13.5倍。 饮酒： 结果可见：经单因素分析，饮酒与肺癌有关，即饮酒的人群患肺癌的危险度为不饮酒人群的2.67倍 （2）考虑因素间的混杂作用，分析饮酒时将吸烟分为抽烟与不抽烟两层作分析；而分析吸烟时将饮酒分为饮酒与不饮酒两层作分析，其结果如下： 饮酒与肺癌的关系（分层分析） 肺癌 吸 烟＋ 吸 烟 － 饮酒＋ 饮酒－ 饮酒＋ 饮酒－ 病例 18 (a1) 6 (b1) 2 (a2) 4 (b2) 对照 12 (c1) 4 (d1) 18 (c2) 36 (d2) OR=1 OR=1 从分层分析的结果可见：无论吸烟人群还是不吸烟人群中,饮酒与肺癌均无关系。 吸烟与肺癌的关系（分层分析） 肺癌 饮酒＋ 饮酒 － 吸烟＋ 吸烟－ 吸烟＋ 吸烟－病例 18 (a1) 2 (b1) 6 (a2) 4 (b2) 对照 12 (c1) 18 (d1) 4 (c2) 36 (d2) OR=13.5 OR=13.5 从分层分析可见：无论是在饮酒还是在不饮酒人群中, 吸烟与肺癌均有关。 结论：从此例可以看出，在分析饮酒与肺癌的关系时，由于受到吸烟这个混杂作用的影响，使得饮酒与肺癌的联系被夸大，把饮酒与肺癌无关歪曲成有关。因此，吸烟为研究饮酒与肺癌关系的正混杂因子, 被夸大的作用称为正混杂作用。 混杂偏倚的控制方法 分层分析 多变量分析 配比 随机化分配 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 偏倚及其控制