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第二章 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
第一节 体液的正常代谢
一、水平衡
(一)体液的含量与分布
1.体液在男性占体重的60%,女性占50%,新生儿和婴儿占70-80%,14岁后与成人相仿。
2. HYPERLINK javascript:PlaySound(file:///C:\\\\DOCUME~1\\\\ADMINI~1\\\\LOCALS~1\\\\Temp\\\\msohtml1\\\\01\\\\clip_sound001.wav,false); 细胞内液占体重的 HYPERLINK javascript:PlaySound(file:///C:\\\\DOCUME~1\\\\ADMINI~1\\\\LOCALS~1\\\\Temp\\\\msohtml1\\\\01\\\\clip_sound001.wav,false); 40 HYPERLINK javascript:PlaySound(file:///C:\\\\DOCUME~1\\\\ADMINI~1\\\\LOCALS~1\\\\Temp\\\\msohtml1\\\\01\\\\clip_sound001.wav,false); %,细胞外液占体重的 HYPERLINK javascript:PlaySound(file:///C:\\\\DOCUME~1\\\\ADMINI~1\\\\LOCALS~1\\\\Temp\\\\msohtml1\\\\01\\\\clip_sound001.wav,false); 20 HYPERLINK javascript:PlaySound(file:///C:\\\\DOCUME~1\\\\ADMINI~1\\\\LOCALS~1\\\\Temp\\\\msohtml1\\\\01\\\\clip_sound001.wav,false); %,其中细胞外 HYPERLINK javascript:PlaySound(file:///C:\\\\DOCUME~1\\\\ADMINI~1\\\\LOCALS~1\\\\Temp\\\\msohtml1\\\\01\\\\clip_sound001.wav,false); 液中 HYPERLINK javascript:PlaySound(file:///C:\\\\DOCUME~1\\\\ADMINI~1\\\\LOCALS~1\\\\Temp\\\\msohtml1\\\\01\\\\clip_sound001.wav,false); 5 HYPERLINK javascript:PlaySound(file:///C:\\\\DOCUME~1\\\\ADMINI~1\\\\LOCALS~1\\\\Temp\\\\msohtml1\\\\01\\\\clip_sound001.wav,false); %血浆, HYPERLINK javascript:PlaySound(file:///C:\\\\DOCUME~1\\\\ADMINI~1\\\\LOCALS~1\\\\Temp\\\\msohtml1\\\\01\\\\clip_sound001.wav,false); 15 HYPERLINK javascript:PlaySound(file:///C:\\\\DOCUME~1\\\\ADMINI~1\\\\LOCALS~1\\\\Temp\\\\msohtml1\\\\01\\\\clip_sound001.wav,false); %组织间液(分功能性细胞外液和非功能性 HYPERLINK javascript:PlaySound(file:///C:\\\\DOCUME~1\\\\ADMINI~1\\\\LOCALS~1\\\\Temp\\\\msohtml1\\\\01\\\\clip_sound001.wav,false); 细胞外液)
3.体液量受多因素影响:年龄、性别、肥瘦等。
(二)出入水量的平衡
正常成人24小时出入水量保持着动态平衡(表2-1)。
表2-1 正常成人24小时出入水量
入水量(mL)
出水量(mL)
饮水
1000~1500
尿
1000~1500
食物含水
700
皮肤蒸发
450
代谢生水
300
呼吸蒸发
400
粪便
150
总量
2000~2500
总量
2000~2500
(三)体液平衡的调节
主要通过神经-内分泌系统和肾进行。
体液正常渗透压通过下丘脑-垂体-抗利尿激素系统维持
血容量通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统维持
二、电解质平衡
表2-2 血液中的主要离子的正常值
阳离子(mmol/L)
阴离子(mmol/L)
Na+
135~145
Cl-
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