课件：神经性吞咽障碍的治疗.pptVIP

一、改善坐姿、头位 (3) 身体坐直 一般的进食坐姿 让食物自然地流至咽喉及食道 重力帮助 良好的身体对线 一、改善坐姿、头位 (4) 半坐卧位 体虚或急性期患者，至少应保持在床头抬高30度以上，呈半坐卧位。 二、改良食物质地 稀流质：水、牛奶、果汁、咖啡 浓流质：麦片饮料、加入加稠剂的水、中国汤 糊状食物：米糊、菜糊、肉糊 半固体：烂饭、软面包，米饭 固体：饼干、坚果 糊餐调制 进食时需注意： a.缓慢地进食 b.每次只放少量食物入口 c.用水冲去咽喉积聚物 d.? 感官刺激：如 ? 味道、 ? 粘性 三、协助患者进食 (1) 昏迷患者禁忌以口进食 严重认知障碍患者暂停经口进食 避免嘈杂的环境 只吃合适质地的食物 必要时禁止患者饮水（或其他液体饮品） 进食时身体坐直 缓慢进食 三、协助患者进食 (2) 尽量鼓励患者自己进食 给予口头提示 跟食物一样处理药物 药片磨成粉状或加入糊状或饮料内 药水加入凝固粉 用力吞咽及多次吞咽 详见加拿大 St. Peter医院进食八步骤自学证书 课程 特别鸣谢: 香港伊利沙伯医院职业治疗部提供的资料(录相、图片及文字) 美国克利夫兰大学医学吞咽中心提供的影像资料 douzul@163.com 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * Time line Day 1, 11am – 12am Speaker Speaker: SLP Highlights Self-explanatory * Time line Day 1, 11am – 12am Speaker Speaker: SLP Highlights Self-explanatory * Time line Day 1, 11am – 12am Speaker Speaker: SLP Highlights Self-explanatory * * * 附属第三医院 附属第三医院 治疗目的 减少吸入性肺炎 的发生机会 减少使用鼻饲机会 增强用口进食的 能力及安全性 增加进食乐趣 治疗方法 直接治疗 可以改善患者进食功能，主要包括一些感官刺激、口部运动等 电刺激治疗 可以立即获得进食功能的改善,即时效应明显，可作为综合治疗的重要组成部分, 如 VitalStim 等 扩张治疗 间接治疗(代偿性治疗) 改良姿势或食物质地以减少吞咽困难 直接治疗 一、感官刺激 热刺激：增加中枢神经系统对吞咽功能的敏感性 冷刺激：使肌张力降低，促进感觉 摩擦感：使肌张力正常化 振动感：增加本体感觉输入，使张力正常 拍感、扫感：增加口部意识，刺激低张肌肉 冷、酸、辣刺激 二、口部运动 口唇及面颊运动 牙关运动 舌头运动 疗程及剂量 最少两星期疗程 每日4-5次，每次5-10分钟 三、特殊方法 a. 门德耳森手法 (Mendelsohn Maneuver) 目的：可帮助提升咽喉以助吞咽功能 步骤： 进食 – 小口食物 咀嚼 吞咽 以食指及拇指将环甲骨上推 b. 声门上吞咽 (Supraglottic Swallow) 目的：增加病人气管的保护 步骤： 吸一口气及维持着 进食一口食物 吞咽 呼出口气及咳嗽 再吞一次 呼吸 c. 用力吞咽及干吞 多次干吞，可清净少量剩余在咽喉的食物 电刺激治疗 VitalStim Electro-stimulator 低频电刺激器 波形∶双向方波 波宽∶700 ms 输出: 0-60 mA, 频率: 30-80 Hz 变频固定 适应证 神经性吞咽障碍 癌症(头、颈、肺) 放疗前、中、后 急性、慢性CVA 肌肉障碍(环咽肌) To be suited to the majority of patients To provide slightly more stimulation of the suprahyoid and extrinsic tongue musculature. To be suitable for most laryngeal and pharyngeal motor deficits. More stimulation of the extrinsic tongue muscles. 电刺激的肌肉及深度 Placement 1 Placement 3 Placement 4 VitalStim 治疗效果 第二次治疗前进食情况 第三次治疗后进