电灼疗法联合盐酸氨酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效观察.docVIP

电灼疗法联合盐酸氨酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效观察 山东医药2010年第50卷第39期 电灼疗法联合盐酸氨酮戊酸光动力 疗法治疗尖锐湿疣疗效观察 郑俊鑫.张帆 (南方医科大学珠江医院,广州510282) 摘要:目的探讨电灼疗法联合光动力疗法治疗尖锐湿疣的临床效果.方法将120例尖锐湿疣患者随机分 为治疗组和对照组各6O例.两组均先行电灼疗法治疗;去除疣体后治疗组再行盐酸氨酮戊酸光动力疗法治疗,每 周1次,共3次.疗程结束后3个月判定疗效.结果治疗组及对照组总有效率分别为88.33%,58.33%,Plt; 0.01(=3.917).结论光动力疗法联合电灼疗法治疗尖锐湿疣效果确切,疗效优于单一疗法. 关键词:尖锐湿疣;盐酸氨酮戊酸,光动力学疗法;电灼疗法 中图分类号:R752.5文献标志码:B文章编号:1002~66X(2010)39-0041-02 尖锐湿疣(CA)是一种性传播疾病.目前其治 疗方法较多,包括CO激光,电灼,冷冻,局部注射 干扰素或外涂鬼臼毒素酊等,但都面临着高复发的 问题….光动力疗法是近年来在国内开展较为普 遍的一项新技术J.2009年2月～2010年2月,我 们采用电灼疗法联合光动力疗法治疗CA患者60 例,取得较好效果.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料120例CA患者(均为我院门诊患 者),男78例,女42例,年龄2O一59岁,平均32.4 岁;病程0.4—3(1±0.1)个月.发病部位:男性为 尿道口27例,阴茎背侧l8例,肛周15例,冠状沟16 例,系带2例;女性为外阴大小阴唇及阴道口27例, 尿道口8例,宫颈口7例.皮损为菜花状71例,乳 头状22例,鸡冠状20例,其他7例;皮损直径为0.3 ～ 2.8cm;皮损数量1—37个,平均17个.将120 例患者随机分为治疗组和对照组各6O例.两组一 般资料及病情,病程有可比性. 1.2治疗及观察方法两组均行电灼治疗:病变部 位常规消毒,2%利多卡因皮肤黏膜麻醉.5%冰醋 酸溶液行醋酸白试验,用高频电灼烧变白的皮肤,黏 膜和疣体及基底部边缘超出变白部分2～5mm.治 疗组行电灼治疗后服用抗生素并外搽红汞3d,行盐 酸氨酮戊酸光动力治疗:将盐酸氨酮戊酸按比例配 制后涂于患处并固定(嘱患者勿触碰及压迫);休息 3h以上,期间尿道内病变者禁止大小便,肛周病变 者禁止大便,待药物被充分吸收后采用PDT635AB 型光动力激光治疗仪照射患处,波长(635±5)nm, ?通讯作者 能量密度120J/cm.皮损较多且厚者可适当增强 能量密度;疣体位于尿道或其它管腔器官者可选用 柱状光纤放人实施照射.共治疗3次,每周1次. 两组治疗过程中均不用抗病毒类药物,嘱保证睡眠, 不饮酒,少辛辣刺激食物,治疗期间禁性生活;治疗 3个月判定疗效.疣体完全消失,无新疣体出现为 痊愈;治疗部位及周边0.5cm范围内无复发,但治 疗区域以外出现新的疣体为显效;治疗部位无复发, 但周边0.5em范围内出现新的疣体为有效;治疗部 位及周边0.5cm范围内均出现新的疣体为无效. 1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件分析. 组间疗效比较采用检验,P≤0.05为差异有统计 学意义. 2结果 治疗组痊愈45例,显效8例,有效6例,无效1 例;对照组分别为26,9,15,10例.两组总有效率分 别为88.33%,58.33%,Plt;0.O1(=3.917).治 疗组除局部有轻度烧灼感外无其它不适,不需特殊 处理. 3讨论 电灼疗法及光动力疗法均为目前治疗CA的常 用方法;但其单独应用效果均不理想.前者可将皮 肤表面疣体一次性清除,但只可对肉眼可见的疣体 进行治疗,不能消除亚临床感染,复发率较高;后者 可特异性使HPV病毒颗粒灭活;但需长时间治疗, 尤其是对于较大且范围较广的疣体,几次治疗疣体 难以完全脱落,可增加患者的经济及心理负担.本 研究治疗组有效率明显高于对照组,证实二者联合 应用治疗CA疗效肯定.本研究光动力疗法采用的 41 光敏剂为盐酸氨酮戊酸,其是体内血红蛋白合成过 程的前体物,经皮肤吸收后可被增生活跃的细胞选 择性吸收,细胞内及新生血管中光敏剂浓度高于周 围正常组织J.盐酸氨酮戊酸在细胞内转化为原 卟啉Ⅸ等卟啉类物质,经光动力治疗仪释放特定波 长光的幅照,发生光敏化反应而产生单线态氧等活 性氧物质,导致生物大分子光氧化失活,从而破坏细 胞的结构和功能;当氧化损伤的积累超过一定阈值 时,细胞出现坏死或凋亡. 本研究结果证实,电灼疗法联合光动力疗法治 疗CA既可使未彻底清除的疣体脱落,也可特异性 使HPV病毒颗粒灭活,从而减少复发;是治疗CA 的理想方法,效果优于单一疗法. 山东医药2010年第5O卷第39期 参考文献: [1]陈磊,郑捷.5一氨基酮戊酸光动力疗法预防