课件：药理学 人工合成抗菌药.ppt

甲氧苄啶（TMP） 1968上市 特点 抗菌谱：与磺胺相似，较广 机制：抑制二氢叶酸还原酶，与磺胺合用协同增效（SD+TMP，SMZ+TMP） 【抗菌机制】 二氢蝶啶 L谷氨酸 二氢叶酸 二氢叶酸合成酶 四氢叶酸 二氢叶酸还原酶 磺胺类 (-) TMP (-) PABA(对氨苯甲酸) (人及动物) 外源性叶酸 叶酸还原酶 抑制二氢叶酸还原酶——使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸——影响细菌核酸合成。 [临床应用] [不良反应]  常与SMZ和SD合用治疗呼吸道、泌尿道、肠道感染，以及脑膜炎、败血症、伤寒、副伤寒 长期应用因抑制叶代谢， 可引起粒细胞性减少、 巨幼红细胞性贫血， 可用甲酰四氢叶酸防治. 病例 患者，女，肥胖，主诉发热，腹痛、头疼、食欲减退、便秘1周，胸部皮疹一天，患者10天前从印度访亲回来。体征：体温39℃，心率60次/min，胸部有斑丘疹，脾肿大。临床症状和实验室检查符合伤寒的诊断。使用14天复方新诺明后病情缓解。 问题： 为什么用复方新诺明治疗伤寒？复方新诺明作用机制是什么？ 用于:口腔、腹腔、女性生殖器、 下呼吸道、骨和关节等部位感染 甲硝唑（灭滴灵） 1.抗厌氧菌:尤对脆弱类杆菌敏感 HP,假膜性肠炎 2.抗阿米巴： 直接杀灭阿米巴大滋养体 治